内容资料来源：
[1]中国医药教育协会肺癌医学教育委员会.肺结节多学科微创诊疗中国专家共识[J/OL].中国胸心血管外科临床杂志,1-14[-07-11].
[2]刘瑞,李玥.基于肺癌高风险人群筛查的肺结节中医诊疗与管理专家共识[J].全科医学临床与教育,,21(09):-++.
[3]孙莹,齐榕,陈雪帷.青年女性肺癌病人自我倡权能力现状及影响因素[J].循证护理,,10(13):-.
“医生，我肺里怎么有个小白点啊？不会是肺癌吧？”张华倩拿着自己的胸部CT报告忧心忡忡地问医生。
张华倩今年50岁，是一名家政从业人员，也就是俗称的保洁阿姨。在健康证办理体检过程中，张华倩的胸片检查显示左肺下野有一个微小实性结节影，医生便建议张华倩再做一个胸部CT看看，结果同样提示左肺有一枚直径约为5mm的结节，于是便出现了开头那一幕。
医生接过张华倩的检查报告看了看，回答道：“不用担心，只是一枚肺结节而已。”
肺结节是指在胸部X光或者胸部CT影像上被检出的≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性的肺部阴影，可以是单发也可以是多发。根据大小可以分为微小结节（直径＜5mm）、小结节（直径在5-10mm之间）以及肺结节（直径≤30mm）。
肺结节一般没有明显的临床症状，大多患者和张华倩一样往往是在体检时才发现。而且像张华倩这样的微小结节大多都是良性的，从影像上看来张华倩的结节影密度均匀、边界清楚、毛刺粗大，正是良性结节的特征。如果是恶性结节，则会表现为密度不均、边界不清楚、毛刺细小而短。
但张华倩还是搞不懂，自己一点烟也不抽，怎么还会长肺结节呢？医生见状给张华倩科普道：“虽然吸烟是导致肺部疾病的最大凶手，但除此之外，吸入二手烟、每天接触粉笔的老师、长期接触油烟的厨师、主妇、消毒工人、化工厂、粉尘工厂的工人等等都有可能导致肺部长出结节。”
张华倩听后若有所思，她在工作中确实会接触到比一般人多的洗涤粉、消毒剂，医生点点头：“没错，你的肺结节暂时不需要任何治疗，每年定期复查一次即可，最重要的就是尽量避开这些诱因，防止结节长大。”
医院之后，张华倩每次上工都要戴上两层厚的口罩，生怕消毒剂的味道会通过自己的鼻子钻到肺里面去。这样的小心翼翼也导致张华倩的工作效率降低了许多，接连好几次没有拿到好评之后，张华倩每单的价格也降了下来，一来二去，张华倩干脆辞职转做月嫂，每天在小孩房里待着，什么污染都接触不到。
年7月，可能是晚上吹空调着凉了，张华倩最近总有些隐隐约约的咳嗽，为了不过给小孩，她向雇主请了一个星期的病假。为了能提早返工，张华倩感冒药、止咳药一顿不落，可过了一个星期，咳嗽依旧绵延不绝。
张华倩怀疑是自己的肺结节在作祟，医院拍了个胸片，结果和上次几乎没有差别，医生又建议她做个胸部CT，但张华倩觉得同样的报告没有必要做两份，况且胸部CT要花好几百块钱呢，于是她略过了胸片室医生的建议，也没有回诊室复诊。
可咳嗽的月嫂哪家都不想要，张华倩整整一个月都没有接到工作，她坐在沙发上不停地给中介发消息，央求他给自己找份临时工也行，喉咙里那把小刷子又不合时宜地轻扫起来，扫得张华倩止不住地咳嗽。
咳嗽声好不容易停下来，张华倩才看清楚对面发来的消息：“你还是先把你的病给治好吧。”张华倩一着急咳嗽声重新又响起，突然间喉咙里传来一股撕裂的感觉，胸口也一阵一阵拉扯地痛，血腥气逐渐在口腔中蔓延开来，张华倩一口痰吐了出来，其中竟然夹杂着殷红的血丝。
张华倩定睛看到那口痰，手上要打的字都给忘了，回过神来的时候立医院。医生给张华倩做了个胸部CT检查，结果发现左肺肺尖有一个形状不规则的磨玻璃结节影，大小约8mm*7mm，可见毛刺征，邻近胸膜受牵拉，考虑肺癌。
张华倩张大嘴巴不可思议地看着检查报告单上的白纸黑字，良久后才问医生是不是拿错报告了，明明一个月前做胸片检查还是好好的，怎么突然就检查出了个肺癌呢？医生摇摇头向她解释道：“胸片显示的是二维的混合图像，胸部的肌肉、骨骼、肺组织及脂肪等会重叠在一起，早期或者较小的肺癌容易被漏诊，因此胸部CT才能起到筛查肺癌的作用。”
大滴大滴的眼泪瞬间从张华倩的眼眶中滑落，她还是不想承认这个事实，哭了好一会儿才声嘶力竭地问医生：“可我明明一年前才检查过胸部CT，那会一点事都没有，医生也说不用治疗，为什么才一年就走到了肺癌的地步？”
医生也替张华倩感到惋惜，为了解开张华倩的心结，医生仔仔细细地询问了张华倩的生活也、饮食习惯，可不管是消毒剂还是各种粉尘她都很少接触，二手烟更是敬而远之，炒菜的时候也都开着油烟机，到底是什么导致了她发病呢？
医生不死心，又仔仔细细地问了张华倩许多细节，终于找到了罪魁祸首。他惋惜地摇摇头道：“虽然你什么坏习惯都没有，但人往往容易忽略生活中的细枝末节处，你这个下意识的举动正是导致你患上肺癌的元凶，但这也不能怪你，许多人都不知道也没有注意到这一点......”
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