一.什么是肺穿?
肺穿是一种口语化的医学术语,一般包括两种:经皮肺部肿块穿刺及经皮纵隔肿块穿刺。
肺穿是指在模拟机、超声、CT等机器的定位引导下,在距离肿块最近,且最易进针的位置对体表穿刺点进行定位,予以局部浸润麻醉,然后执穿刺针直接穿刺到肺部肿块或纵膈肿块,钳取部分组织进行病理诊断,以明确肿块性质。
肺肿块穿刺活检与纵膈肿块穿刺活检在肺部及纵膈病变诊断上非常重要,与开胸肺活检、胸腔镜、纵膈镜等相比较具有损伤小、费用低等优势。通过此项检查,如能成功得到病理结果,对下一步的诊断与治疗有着非常重要的指导作用。
二.肺穿检查期间或者检查后恢复期可能出现的问题和并发症:
1.过敏性休克。
2.各种感染(细菌、真菌、病毒等)。
3.操作部位的损伤出现大出血、脏器穿孔及损伤邻近脏器等。
4.出现或诱发呼吸、循环、心、肝、肾、脑等重要系统或脏器的功能衰竭等并发症。
5.实施麻醉可引起麻醉并发症或意外,出现并发症或意外,将会导致功能残疾.昏迷或死亡。
6.术后功能障碍。
7.空气、脂肪栓塞。
8.有可能出现胸膜反应,血胸、气胸甚至生命危险。
9.有可能因穿刺而导致肿瘤随针道转移扩散。
10.有可能因取材欠佳而需再次穿刺活检甚至需外科手术开胸活检等方法方可确诊。
11.某些靠近纵膈或大血管的肿块,穿刺时需要应用CT增强造影剂。CT增强检查用的非离子型碘造影剂,安全性高,一般不会发生药物反应,但极少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因,可能发生过敏及肾功能损害等不良反应,极少数严重者会危及生命,现代医疗手段尚难预知。
12.发生其他难以预料的、危及患者生命或致残的意外情况。
13.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓、凝血机制障碍等疾病或有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在治疗或治疗后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。
三.部分操作图片:
超声引导下肺穿(超声引导只用于比较表浅的肿块)如下图:
CT引导下肺穿如下图:
CT引导下肺穿时的CT机房及显示器如下图:
CT引导下肺穿的医师操作如下图: