治白癜风有什么土方 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/170601/5419408.html患者张某到被告x医院处就诊，行左桥前池占位切除术，术后病理诊断符合胆脂瘤（良性）。后，家属带着病理切片前往外院会诊，结果为鳞状细胞癌。但此时患者已不适合进行放化疗，患者去世。法院经审理认为，原始疾病是患者最终死亡的根本原因，医院的过错导致鳞癌未能及时诊断和治疗，使患者丧失了延缓疾病进程，延长带瘤生存时间的机会，认定被告存在过错，应承担35%的责任，赔偿共计元。医疗纠纷，恶性肿瘤，医疗过错，赔偿责任，误诊一．基本案情患者张某于年2月16日因头痛伴左眼睑下垂3个月，加重伴左上肢麻木1月到被告x医院处就诊，被诊断为左桥前池占位，2月22日行左桥前池占位切除术，3月6日病理诊断（瘤膜）纤维组织内可见核大深染的纤维母细胞伴挤压及退变，并见少许游离破碎鳞状上皮细胞团伴轻度异型，组织少，请结合临床，建议定期复查，符合胆脂瘤，3月24日出院。年7月14日患者因发热3天，加重伴神志模糊1天再次入住被告处，入院后呼吸科给予抗感染、化痰、抗凝、降压、营养支持等对症治疗，后因反复发热、咳嗽、咳痰转入重症医学病房进一步治疗，给予对症治疗，患者病情仍重，未好转，8月13日头颅CT显示鞍区软组织病变伴骨质破坏，与年7月19日相比范围增大。7月20日患者家属自行找手术大夫会诊，被告知患者颅压升高，当日加上了甘露醇。患者家属又将8月6日的颅内CT影像给曾经的手术医生会诊，医生发现手术切除部位附近又长出肿瘤且更大，口头告知家属当时不确定是否有癌细胞，从当前肿瘤扩大的速度和尺寸，判断为恶性肿瘤。8月10日患者转住被告重症医学病房进行治疗，医生告知家属患者病情有好转，开始有意识，继续当前治疗。患者家属带着病理切片前往x医院和x医科大学x医院病理科，病理分析结果均为病检组织存在鳞状细胞癌。但此时患者已不适合进行放化疗。年9月10日患者去世。二．医方观点被告的诊疗过程没有明显过错，患者死亡主要原因系其自身疾病的转归。患者第一次入院结合患者影像学检查诊断为左桥前池占位。影像学显示占位明显，临床症状头痛伴左眼睑下垂3月，加重伴左上肢麻木1月，体格检查显示左侧眼睑下垂，左侧眼球活动障碍，影响患者正常生活，手术治疗有明确的手术适应症。关于术后病理诊断的问题，被告组织人员阅片认为从病理学组织上看有上皮细胞的异型性，但细胞较少且伴有挤压和退变，当时诊断恶性肿瘤的依据不足，当然结合之后患者的病情变化考虑确实是胆脂瘤伴上皮恶变，被告认为其诊断无明显过错。7月13日患者急诊入院时发热且胸部CT示，肺部感染严重，收住呼吸科进行抗感染治疗，期间复查头颅CT显示肿瘤迅速生长，结合病人实际病情及家属意见采取适当的治疗措施。患者最终死亡考虑主要是由于其脑部肿瘤合并肺部感染、电解质紊乱致呼吸功能衰竭，是其自身疾病的自然转归。原告主张的多项诉讼请求无事实和法律依据，比如丧葬误工费、鉴定交通费、复印费等，既不符合法律规定，也无相关证据支持。故请驳回原告的诉讼请求。三．医疗过错分析患者术后病理切片经病理专家会诊考虑符合胆脂瘤伴鳞状上皮恶变（鳞癌），被告病理科进行了相应的描述，并建议结合临床，定期复诊，但未给出明确诊断，临床科室未对病理结果进行分析，未按照病理科室要求嘱患者定期复诊或建议对病理切片进行会诊，导致鳞癌未能及时诊断和治疗，存在过错。年7月13日因发热伴意识障碍入院，经检查存在双下肺炎症，由呼吸科收入院，入院后请神经内科、神经外科等科室会诊联合治疗不违反诊疗常规，但复阅患者头部CT，并与第一次手术术后影像片相比较，出现了鞍区软组织占位影，被告未予诊断，存在漏诊。诊断外源性因素导致颅内感染的依据不足。四．律师意见参考司法鉴定意见，原始疾病是患者最终死亡的根本原因，医院的过错导致鳞癌未能及时诊断和治疗，使患者丧失了延缓疾病进程，延长带瘤生存时间的机会，综合考虑原始疾病、医院过错，医方过错与患者死亡之间存在因果关系，原因力大小为次要。公民的生命权受法律保护；患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，根据x司法鉴定中心出具的司法鉴定意见，认定被告存在过错，应承担35%的责任。五．法院判决被告x医院于本判决生效后十日内赔偿原告医疗费.58元、住院伙食补助费元、护理费元、营养费元、交通费.38元、死亡赔偿金元、丧葬费.73元、精神损害抚慰金元、鉴定费元，以上共计元。六．小结原告认为，被告存在如下过错：未明确诊断即行手术，造成肿瘤扩散；手术指征把握不严，侵犯患者知情权；术后病理检查存在误诊，告知不充分，导致丧失放化疗的机会；术后第二天出现感染；患者未痊愈即劝患者出院；术后护理不当，造成双下肢血栓形成；7月14日入院后分诊错误，对颅内压升高不予处理，致院内感染进一步严重，导致患者丧失了治疗机会。故诉至法院，请求赔偿。1.医疗纠纷：直肠癌根治手术中吻合缝合处理不当，导致患者吻合口瘘。2.医疗纠纷：子宫肉瘤术后病理误诊为子宫肌瘤，导致病情加重后死亡。3.医疗纠纷：临床试验不良反应与医疗过错，共同致患者成植物人状态。4.医疗纠纷：肺良性肿瘤误诊为肺癌行手术切除，医院需承担赔偿责任。本文为真实司法裁判案例，仅供以案释法之学习交流。若有侵权之处烦请告知删除。文中隐去当事人名称、属地信息。插图无版权纠纷。