胸痛是一个非常常见的症状，它可能是由各种原因引起的，有些是轻微的，比如胃酸反流、肋骨损伤或肌肉疼痛，有些则是非常严重的，比如心脏病、肺部疾病或血管疾病。
在这些危险的疾病中，有三种是最常见的，也是最致命的，它们分别是急性心肌梗死（心梗）、主动脉夹层和肺栓塞。这三种疾病都会导致胸痛，但是它们的病因、症状、诊断和治疗都有所不同。
如果能够及时识别和区分这三种疾病，就有可能挽救患者的生命，或者至少减轻他们的痛苦。本文将介绍这三种疾病的基本知识，以及如何根据胸痛的特点来判断可能的病因。
急性心肌梗死
急性心肌梗死，简称心梗，是指心脏的一部分因为缺血而导致的组织坏死。心梗的主要原因是冠状动脉粥样硬化，即冠状动脉内壁的脂肪斑块逐渐增厚，导致血管狭窄或阻塞，使得心肌无法得到足够的氧气和营养。当冠状动脉发生破裂、血栓形成或痉挛时，就会引起急性心肌梗死。
心梗的最典型的症状是胸痛，通常表现为持续的、压迫性的、发作性的或剧烈的疼痛，位于胸骨后或心前区，有时会放射到左肩、左臂、颈部、下颌或上腹部。
除了胸痛之外，心梗还可能伴有其他症状，如出汗、恶心、呕吐、气促、心悸、疲乏、头晕、昏厥等。值得注意的是，并不是所有的心梗患者都会有明显的胸痛，有些人可能只有轻微的不适或无症状，这些人被称为无痛性心梗或沉默性心梗，他们的危险性并不比有痛性心梗低，反而更容易被忽视或延误治疗。
心梗的诊断主要依靠心电图和心脏影像学检查。心电图可以显示心肌缺血或坏死的电生理变化，如ST段抬高、降低或倒置，T波改变，Q波出现等。心脏影像学可以显示心肌的解剖结构和功能，如超声心动图、核素心动图、冠状动脉造影等，它们可以评估心肌的厚度、运动、灌注、收缩和舒张功能等。
主动脉夹层
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