本文章收录于百家号精品栏目#百家故事#中，本主题将聚集全平台的优质故事内容。读百家故事，品百味人生。
不久前，年2月27日，中国国家癌症中心发布了最新的中国癌症报告：《年中国癌症发病率和死亡率》（CancerincidenceandmortalityinChina,）——由于癌症数据统计通常会延迟3到5年，因此，这份记录了年癌症相关数据的报告，也是我国当下最新也最具代表性的一份癌症报告。
这份报告共纳入了个癌症登记处的数据，覆盖了约3.8亿人，占到了中国总人口的27.6%。通过这份报告，一个事实得到了确认——在中国，每分钟有超过8个人被诊断为癌症，每分钟有超过5个人因癌症逝世。无论你有多么不愿面对，癌症确实潜伏在每个人身边。
而与癌症对抗的第一步，就是去认识它，了解它，不打无准备之仗。
李治中是一位癌症科普作家，他本科就读于清华大学，毕业后在美国杜克大学获得了癌症生物学的博士，在研发了人类历史上第一个小分子靶向药的诺华制药待了8年，年开始，他以「菠萝」为笔名进行各种癌症科普。
关于这份最新版的中国癌症报告，有哪些信息是每一个普通人极有必要了解的，以下，是来自「菠萝」李治中的解读——
口述｜李治中
整理｜枕木
编辑｜金石
图｜视觉中国（除特殊标注外）
肺癌依旧是第一杀手
根据报告，年，中国新发的癌症约万例，相当于每分钟有8个人会得癌症。发病率最高的是什么癌？肺癌。
无论发病人数还是死亡人数，肺癌长期以来都是中国癌症里的第一杀手。仅年就有超过80万人诊断肺癌，其中，近66万患者去世，分别占所有癌症发病和死亡人数的20%和27%以上。
但这些年，面对肺癌，也不全都是坏消息。一个很重要的好消息是，过去十年，肺癌有很多新药上市，包括靶向药和免疫药。即使晚期患者，也有越来越多能实现长期带瘤生存，有的亚型甚至能临床治愈。但不可否认的是，晚期肺癌患者的整体5年生存率依然不到20%。
所以面对肺癌，最好的选择还是预防。其中包括一级预防（规避风险因素）和二级预防（筛查）。
一级预防最重要的就是：控烟！控烟！控烟！
中国是世界上吸烟人口最多的国家，据相关统计，有超过3亿吸烟者和超过7亿吸二手烟的人。而吸烟是肺癌的直接风险因素，因为烟里的微小颗粒会导致肺部细胞死亡，反复损伤肺部组织，肺癌就因此产生。
吸烟是肺癌的重要致病因素。
尼古丁是极强的成瘾物质，很难戒掉，所以很多吸烟者喜欢自我洗脑，用很多个例来证明抽烟也不会得肺癌。但过去几十年，全世界无数统计数据不会说谎：戒烟，能大幅降低肺癌死亡率。
以美国为例，肺癌在美国也是癌症第一杀手，但从上世纪60年代美国开始控烟运动，公共场合全面禁烟。通过几十年的努力，他们得到了显著回报——吸烟人数持续降低，有统计显示，从年到年，美国男性的肺癌死亡率下降了43%。
关于控烟，还有一点非常重要，绝大多数抽烟的人都是学生时代开始的，我几乎没见过30岁才开始抽烟的人。所以控烟的一个重要目标是降低青少年的吸烟率。最近我们对电子烟的管理越来越严格，一个重要原因就是它很可能增加青少年尼古丁成瘾的风险，最后反而导致更多人吸烟。
肺癌的有效二级预防是筛查，也就是通过低剂量螺旋CT筛查，有最新数据发现，每年即使不做规律体检，只做一次低剂量CT筛查，也能显著提高早期肺癌发现率，降低死亡风险。
但也有很多人反馈，医院或者去体检中心，好像并没有低剂量螺旋CT这个选项，通常用的还是普通CT。这里有一个很现实的状况是，做低剂量螺旋CT的筛查，需要单独调CT仪，在我国很多基层的医疗机构，CT仪的数量本来就不足，一台CT仪更主要的功能还是其他疾病的检查和治疗，你说你调过来做一个低剂量的筛查，再调回去做一个正常CT，那他调来调去的这个过程中，可能都够再做一个普通CT了，所以他可能就会觉得犯不着调来调去，会觉得麻烦。但医院的体检科，表示自己只是想做一个低剂量的筛查，医生也都会给你开这个检查。
总之，对于普通人来说，如果想要预防肺癌，特别是你长期抽烟或者曾经长期抽烟（每年吸烟超过30包），或者经常接触室内外空气污染（包括二手烟、厨房油烟、雾霾等），那至少要做一次筛查，这或许就能救你一命。
尹夕远摄
「穷癌」和「富癌」
在过去很长一段时间内，中国的癌症类型和欧美不太一样。比如，我们特别高发消化道肿瘤，包括食管癌、胃癌、肝癌等，而欧美则是结直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、皮肤癌这些。
这些肿瘤都和生活水平、生活方式有直接的关系，像食管癌、胃癌、肝癌这种，常常会被通俗地称为「穷人癌」，经济发展水平、生活水平越低的地区会越高发，不良的饮食习惯，比如高盐饮食、吃霉变的食物，还有环境、水质等造成的细菌病毒感染等，都是这类肿瘤的致病因素。
结直肠癌、乳腺癌这些则被称为「富人癌」，因为这和高脂肪的摄入、缺乏运动、肥胖有关，一般会在生活水平较好的地区高发。
比较-年期间中国的各种癌症发病率，我们清晰地发现，随着中国经济发展，生活方式越来越像发达国家，曾经中国特有高发的癌症开始减少，而以往中国少、欧美发达国家很多的癌症类型开始多了起来。
比如，刨去年龄因素后，中国男性的食管癌、胃癌和肝癌发病率都在下降，但前列腺癌、结直肠癌、白血病、胰腺癌和膀胱癌的发病率在上升。
而中国女性的食管癌、胃癌和肝癌也在减少，但甲状腺癌、结直肠癌、乳腺癌等则越来越多。需要特别注意的是，乳腺癌已经是中国女性的第一大癌症类型，每年发病人数超过30万。而且我国乳腺癌的发生，的确有一个年轻化的趋势。
根据这份最新的报告，在女性的癌症中，乳腺癌的死亡人数排在第五位，这其中一个很重要的原因是，很多乳腺癌患者发现时晚期的比较多。其实早期乳腺癌的生存率是非常高的，0期或1期，可能整体生存率都在95%以上，所以预防和筛查就显得尤其重要，比如要定期自检或者去做相关的检查。
关于乳腺癌，还有一个观念要转变，不要觉得切得越多越好，这是不对的。在现在的乳腺癌诊疗中，中国的保乳率还是比较低的，但对于很多患者尤其是年轻的女性患者来说，保乳是一个很值得考虑的方法，因为它会直接提高你日后的生活质量。但现实中，很多女性她确实比较恐惧，觉得切完比较放心，但其实国外有大量的数据，包括中国也有一些临床数据显示，保乳加上放疗和全切的效果应该是差不多的。
一名即将接受乳房切除手术的乳腺癌患者坐在病床上。图源人民视觉
至于报告中发病率逐渐降低的食管癌、胃癌和肝癌，它们会从中国慢慢消失么？
我并不乐观。
因为在很长时间内，中国都会是个二元社会，既有非常发达的大城市，也有依然落后的农村地区。因此，中国的癌症类型在很长时期内，也会是一个混合型。
未来，在很多大城市，比如北京、上海这些，也会越来越像欧美发达国家，会有更多的结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌。这其中，结直肠癌是可以通过筛查直接降低发病率的。例如，在过去十年的美国，结直肠癌的发病率以每年3%的速度下降，这主要得益于筛查，尤其是肠镜检查的普及。
通常，结直肠肿瘤从良性发展到恶性，大概需要10-15年的时间，如果能早期发现，治愈率甚至可以达到90%以上，而以肠镜为代表的筛查手段能有效地发现早期肿瘤。所以，如果想很好地预防结直肠癌的发病，很重要的一点就是要提高50岁以上人群接受肠镜检查的比例——以年的数据为例，美国50岁以上人群接受肠镜检查的比例可以达到60%，而我国只有15%，还有巨大的提升空间。
内镜医生正在为患者进行肠镜检查
应该消失却没有消失的癌症
这次报告中，有个数据让我特别