#遇见好身材#
我们儿童内分泌门诊平时除了看矮小和性早熟的患者外，经常还可以看到一些特征明显的宝宝——“小胖子”。
有文献报道，年北京市学龄前儿童超重的检出率为14.8%[1]，年我国11个城市流行病学调查结果显示学龄前儿童超重、肥胖检出率分别为19.8%、7.2%[2]，年东北6市学龄前儿童超重的检出率为22.99%[3]，由此可见儿童超重乃至肥胖的发生率是逐年上升的。而我在攻读博士学位时做的研究显示，北京市7所幼儿园3-6岁儿童超重发生率为20.8%，肥胖发生率为8.9%[4]，接近欧美发达国家水平（当然并不是很值得骄傲的事情）。
那么为什么健康的体重对我的孩子非常重要？
——健康的体重非常重要，因为严重超重的儿童可出现：
●肝脏问题：比如脂肪肝
●哮喘–这是一种可造成呼吸困难的肺部疾病。俗话说“十个胖子九个喘，还有一个在门口”
●高血压
●膝盖或背部疼痛
●睡眠呼吸暂停——通俗的说就是鼾症。
现在的健康体重对于孩子将来保持健康体重也很重要。青少年时期或成年期超重可导致医学问题，如高血压、糖尿病(高血糖)、心脏病发作和某些类型的癌症。
什么可导致儿童超重？
1.饮食——越来越多的证据表明，饮用含糖饮料(包括果汁)是引起部分个体肥胖的重要原因之一[5,6]。同时，膳食中盐的摄入量与含糖饮料的摄入量增加有关，这可能是因为盐的摄入增加了个体的口渴感[7,8]。油炸食物口感香脆，但过多的进食会导致优质蛋白摄入减少、过多的热量堆积导致肥胖[9]。
2.电视——看电视可能是儿童期发生肥胖最为确定的环境影响因素。看电视所花费的时间或者儿童卧室中装有电视都与儿童及青少年的肥胖患病率直接相关[10-17]。
3.电子游戏——玩电子游戏也与儿童期肥胖有关[18]，现在的手机游戏或者电脑游戏种类繁多，在门诊经常看到一些小朋友操作的特别娴熟。
4.睡眠——越来越多的证据显示睡眠时间过少和肥胖有关[19-23]。早睡儿童发生青春期肥胖的危险度明显小于晚睡儿童。
5.某些特殊药物：如糖皮质激素（地塞米松，强的松，氢化可的松等）
6.某些内分泌相关的疾病：发病率比较低，但需要专业医生进行鉴别。
如果我的孩子比较胖，医院检查吗？
可能需要。医生会对孩子进行体格检查。可能会进行血液检测，主要的目的是：
●寻找导致您家孩子肥胖的原因
●指出儿童肥胖时可能发生的健康问题
作为家长，该如何帮助孩子保持健康体重？
为帮助孩子达到健康体重，需要改变平时的生活习惯。做出这些生活方式改变可能比较艰难，尤其是在开始时。您可树立下述目标以改善孩子的健康：
●让孩子每天吃5份水果或蔬菜，但注意：果汁不可以。“1份”通常是一整个水果(如，1个苹果或1根香蕉)或者半杯蔬菜。如果孩子不喜欢蔬菜或水果，则慢慢开始。您自己也要吃这些食物以竖立良好的榜样，并让孩子坚持尝试。
●限制孩子观看屏幕的时间。观看屏幕的时间包括看电视、玩电子游戏或者用计算机或其他电子设备做家庭作业以外的事。专家推荐幼儿(2-5岁)每日观看屏幕的时间不应超过1小时。年龄更大的儿童也应限制观看屏幕的时间。过久地观看电视或使用电子设备会增加超重的风险。
●让孩子每天进行至少1小时的体力活动，其中可包括做运动、跳舞或在户外玩耍。
●不要给孩子任何含糖饮料和油炸食品。含糖饮料包括汽水、运动饮料和所有的果汁。
●避免把不健康食物带回家。如果您把不健康食物放在家，即使您告诉孩子不要去吃，宝宝也可能不会遵守。不健康食物包括薯条、饼干、糕点和其他许多零食。偶尔吃这些食物是没有问题的，但不能过于频繁。
●确保孩子睡眠充足。一些研究表明，睡眠不足的儿童更可能体重增长过多。一般而言，3-5岁的儿童每天应睡10-13个小时(包括打盹)。年龄较大的儿童每晚应睡9-12个小时，青少年应睡8-10个小时。尽量不要让孩子在临睡前看电视或玩电子游戏。
●家庭成员的配合。让家中每个人的饮食都更健康，并且都增加活动，可以尝试一家人一起出去运动，增加宝宝的积极性。
●如果肥胖让您的孩子伤心、忧虑或在学校受欺负，建议找医生寻求帮助孩子的方法。
您和孩子在一开始或许不能达到上述全部目标，这不要紧。开始时可选择1或2个目标进行尝试，之后你们可尝试达到上述所有目标。
参考文献：
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