李立(化名)今年36岁,在一家公司当中层管理,是家里的顶梁柱。去年年底的员工体检显示他的肺部存在多个结节,其中有一个最大的体积为5mm*6mm、其他结节里最大的体积为3mm*3mm,报告最后显示不排除肺部非典型腺瘤性增生、肺部原位癌。
检查结果上的癌字令李立十分害怕,怀疑自己患上肺癌医院就诊,一位年轻的医生在看到他的报告后,直接告诉他要尽快切除。这让李立觉得十分诧异,当即提出了质疑,不是8mm以上的结节才考虑切除吗?医生直接无话了,李立感觉不对劲,医院。
医院,医生建议他先定期随访个1~2年再看情况,不用着急手术,可能是良性的结节。但李立还是放心不下来,辗转找了多个朋友帮他引荐了一位肺部专家,专家看到他的情况后也建议先观察,口服消炎药看看情况,三个月后的复查结果显示为炎性结节,根本就不是肺癌,李立这才放下了心。
不少人在查出肺结节后,第一反应就是自己要患癌了,其实二者完全不能画等号,90%以上的结节都是良性的,无需过多处理。
医院胸外科主任方文涛医生是胸外科的权威专家,每年可进行近千台的手术。他认为,第一次发现结节的人可以不用慌张,也不要着急手术。要在医生指导下,定期进行跟踪观察。在观察过程中出现异常变大、磨玻璃结节实性成分增加等情况,才考虑进行手术。
一、每年做近千台手术,给肺结节患者3个忠告这位几乎每天都在做手术的医生说:外科医生最忌讳“沉浸”在手术里,手术本身并不是医生的目的,治病救人才是医生的使命。秉承着这样的理念,方文涛医生给肺结节患者以下三个忠告。
1、坚持定期随访,重要且必要
手术量不能作为医生追求的目标,要根据病人的实际情况做出最合适的诊疗手段。对于第一次查出纯磨玻璃结节的患者,无需进行任何的治疗,只需要定期随访即可。一般建议3~6个月复查一次,没有变化的话则可以将复查区间延长至1~2年。
2、避免过度治疗,别轻易开刀
随着诊疗手段的提升,临床上出现了越来越多的肺结节患者,这些患者中很多都无需进行手术。医生需要准确对患者体内的早期病变进行区分,哪些需要进行手术、哪些不需要,而不是盲目过度治疗。
3、开完刀,并不等于结束治疗
进行完肺部手术后,患者还需要经历漫长的恢复过程,术后的患者都需要学会深呼吸、爬楼梯,帮助恢复心肺储备功能,有助于康复。
二、如何判断肺结节是不是肺癌?这两种要当心医院放射科副主任医师熊曾表示,肺结节并不是疾病的称呼,而是影像学的术语,是指肺组织上出现了较小、局限性、不规则的组织。想要判断肺结节是否为恶性,需要进一步进行病理学诊断。
临床上确诊肺结节的患者中,仅有1~2%的患者病理学检验为恶性,90%以上的结节为良性的,无需特殊的处理。
医院心胸外科副主任医师冯兴提醒,当发现体内存在2种结节时,一定要提高警惕。
一是结节8mm,且边界不清楚、分叶状、边缘毛刺,或结节内有血管穿行等特点。在复查过程中结节有异常变大,实性成分增多的情况。
二是结节很小,但是随着时间的发展会不断变大,则要警惕有肿瘤的风险,要及时进行手术。
三、体内有肺结节的人,4种“发物”要少碰“发物”是中医里的一个概念,是指会诱发、引发、助发某些疾病发生或导致现有疾病加重的食物,建议罹患肺结节的患者,尽量少吃这几种发物。
高碘食物:碘含量较高的食物大量摄入容易促进结节快速发展,日常要尽量少吃。
酒精:酒精是明确的一类致癌物,进入体内后会对激素等产生不良影响,还会给肝脏、口腔黏膜等造成损伤,促进病程发展。
高雌激素食物:这类食物进入体内后会导致结节的发展速度加快,建议日常尽量少吃,如蜂王浆、大豆等。
高脂肪食物:这些食物进入体内后容易导致胃肠道消化功能受到影响,还有一定风险会促进结节生长加速,导致病情恶化。
体检中查出肺结节后,不要过于担心,大部分结节都为良性,在医生指导下定期随访即可。
参考资料:
[1]《一年做了近千台手术的医生,想对肺部结节患者说》.肺诊网.-04-25
[2]《2毫米肺结节3年后变肺癌!医生提醒:这2种肺结节一定要当心!》.健康时报.-08-05
[3]《一张常见“发物”一览表,生病时该怎么忌口终于清楚了》.生命时报.-06-05
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