TUhjnbcbe - 2023/10/20 17:07:00
分享句容大事小情：发布网咨询问*权威回复：微问答“8月下旬，医院多学科团队成功救治一例急性下肢动脉血栓患者，经过紧急的血管腔内微创手术，成功清除“肇事栓子”，开通血管，保住了患者的肢体。医院首例下肢动脉取栓案例。”患者75岁女性，既往有长期高血压、房颤病史，因左下肢乏力数天伴加重医院头颅CT检查，怀疑脑出血转入我院。急诊发现同时存在低钾血症（血钾2.4mmol/L）。入住神经内科后完善头颅核磁共振检查排除脑出血，明确诊断为：脑梗死、海绵状血管瘤。随即王益主任、陈绪才主任医师查房，发现患者左下肢肌力3级、肌张力减低，痛觉、触觉、温度觉均减退，皮温降低、动脉搏动弱，立即组织血管外科、介入科等多学科会诊，一致认为合并左下肢动脉病变，血栓形成可能大，需立即行左下肢血管造影、血栓抽吸，必要时植入血管内支架。“此时，时间变得特别重要，因为随着缺血时间的延长，肢体不可逆性坏死的风险就会增加。”王益介绍，如不立即处理，将可能因缺血导致不可逆肢体坏死，甚至影响到重要器官的功能衰竭。“对于急性血栓栓塞患者的治疗，就是要抢时间！及早诊断和进行相应治疗是治疗成功的关键。”陈绪才主任医师介绍，急性动脉栓塞多发生在下肢，主要症状是下肢发凉、皮肤苍白、腿脚疼痛及麻木，并出现运动障碍，如有心房纤颤，更易出现下肢动脉栓塞。“兵贵神速，在积极药物抗凝治疗的同时，为了尽快取出血栓，在征得患者家属同意后，我们立即联系上级专家，对患者进行了导管取栓手术。”放射介入科曹震主任回忆称。手术中，局麻状态下，在患者右大腿根部开了一个1厘米长的切口，引入导丝、导管至左侧髂动脉造影，显示结果血管内情况糟糕，左侧股动脉内见不规则充盈缺损，血栓太多了！交换8F长鞘，置入大腔抽吸导管，抽吸血栓，再使用球囊扩张导管扩张栓塞动脉，继续抽吸血栓，再造影发现，栓塞部位下移，重复上述步骤，造影显示腘动脉以下仍有少许不规则充盈缺损，但动脉远端已经显影，给予保留动脉鞘，泵入尿激酶溶栓。手术历经三个半小时顺利完成，术后返回神经内科病房。看着患者保住了肢体，整个手术团队由衷的高兴。“医院的分院，医院开展新项目提供了强有力的后援，再加上院领导的全力支持，软硬件的完备，让我们有足够的底气去挑战高精尖的项目。这次，我们把握住了机会，病人的腿保住了！”曹震主任感触尤深。术后，介入科曹震主任和神经内科团队一道，每天查看患者，了解患者患肢恢复情况。经过医护人员的精心治疗和护理，患者下肢血供恢复，下肢的温度、颜色慢慢好转起来，两周后，顺利康复出院。后续10月上旬，行风办进行出院患者满意度调查电话回访时，家属反复感谢曹震主任、王益主任、陈绪才主任医师以及纪雪晴主治医师、巫倩护士等，感谢他们无微不至的关怀和照料以及高超的技术和高尚的医德，还说，出院时写了一封感谢信，医院。科普血栓就像是游走于血管内的幽灵一旦堵塞血管，会使血液的运输系统瘫痪其结果是致命的身体里无论哪里的血管堵了都有着一个共同的“凶手”——血栓。血栓通俗地说就是“血块”它像塞子一样堵塞了身体各部位血管的通道导致相关脏器没有血液供应，造成突然死亡血栓在脑部血管产生就导致脑梗血栓在冠状动脉产生就形成心梗血栓堵塞到肺部就是肺栓塞......与血栓有关的疾病像心肌梗死、脑梗塞、下肢血管病等都是血栓对人体造成的严重伤害。最令人震惊的是99%的血栓是没有医院心脑血管专科做常规检查血脂、血压、心电图等一切指标正常却在人们不知不觉或自以为心脑血管没问题的情况下突然发生。记住这个字，血栓不上身那就是“动”，动起来动的方式有很多，其中走路是比较好的一种。在预防血栓方面走路能保持有氧代谢、增强心肺功能促进全身从头到脚的血液循环防止血脂在血管壁堆积防止血栓形成。每天至少快走30分钟直到身体发热、甚至微微发汗就达到锻炼效果了。编辑：张萌萌来源：医院