近日，潞州分院呼吸内科高栋材主任与总院呼吸内科武素琳医师密切配合，成功完成一例胸腔镜检查+胸膜活检术。该项技术已成功开展多例，此技术的开展，提升了分院针对胸膜疾病精准诊断能力，弥补了技术空白，减医院就诊的经济和时间负担，提高了诊治效率。
55岁的原阿姨因为“活动后气短5天”入住分院内一科，入院后主治医师对她进行了肺部CT检查，提示：1、右侧胸腔大量积液并右肺膨胀不全；2、左肺多发局灶性炎症；3、少量腹水。完善相关检查后胸腔积液病因仍不明，且呈现持续增长态势。为进一步明确诊断，高栋材主任与主治医师对原阿姨病情进行讨论后，决定行胸腔镜胸膜活检术。
不明原因胸腔积液是临床上常见的疾病，也是呼吸内科的疑难病症之一。虽然多数胸腔积液的性质通过胸腔积液常规、生化、细菌学与细胞学检查、影像学、支气管镜等手段结合临床可明确诊断，但仍有20％~30％的患者无法确诊，从而导致患者无法得到及时有效的治疗，严重威胁患者的生命健康。
手术中
操作过程中，高栋材主任凭借丰富的经验，娴熟的操作技术，戳卡顺利进入患者胸腔，可见大量胸腔积液，充分吸引后按前后尖下左右依次观察胸膜腔，可见壁层胸膜沿肋间大量脂肪增生，膈肌表面可见较多大小不等结节增生，肺表面未见新生物。后给予膈肌表面结节反复钳取，送组织病理学检查，结束后末见出血，拔除戳卡，置入胸腔引流管，缝合切口，接引流瓶，无菌纱布覆盖，结束手术。检查过程中，各项操作有严密心电监护技术和抢救措施保障。
术后无并发症发生，病检结果回报未见明显异常，原阿姨悬着的心终于放下，现已好转出院。
科普小知识
胸膜活体检查术（pleurabiopsy）简称胸膜活检，是原因不明的胸膜疾患有用的检查手段。操作方法有经胸壁针刺胸膜活检、经胸腔镜胸膜活检和开胸胸膜活检3种。胸膜穿刺活检可获得小片胸膜组织，以便进行病理组织学和微生物学检查，对胸腔积液的病因诊断意义甚大。
胸腔积液的常见原因为结核性胸膜炎和各种胸膜转移性肿瘤，通过胸膜活检可以发现结核性肉芽肿病变或明确肿瘤性质。对于恶性肿瘤和感染性疾病，胸腔穿刺联合进行胸膜活检，诊断价值明显优于单独胸腔穿刺抽液检查。
适应证：
1.原因不明的胸腔积液，反复抽胸水检查不能确诊者。
2.病因不明的胸膜增厚或结节。
胸膜活检术有以下优势：
1.患者痛苦小，创伤少，易耐受；
2.操作简单；
3.费用低；
4.安全性高，术后并发症少。
近年来，分院内一科始终致力于学科创新发展、精益求精，不断引入新技术、转变新思维，做到持续强内功、练本事，为患者享受优质医疗服务提供坚实保障。今后，科室全体医务人员将继续竭尽全力解除患者病痛，提高患者生活质量。