刘阳吴于青
医院
病历资料
患者：男性，37岁。
主诉：咳嗽、咳痰伴发热1月余。
现病史：1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状，咳少许白粘痰，症状较轻微，自行口服止咳糖浆可改善。伴有发热，体温39℃左右，下午明显。1医院给予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，因治疗效果不佳转入我院。起病以来，患者精神软，食纳差，大小便正常，体重未见明显减轻。
既往史：既往体健，无其他疾病史，无手术外伤史，无药物过敏史
体格检查
T36.9℃P次/分R20次/分BP/68mmHg体重45kg
神志清楚，精神软。双侧颈部及腋窝可触及多个小淋巴结，质硬，无触痛，两肺呼吸音清，右下肺可闻及少许湿性啰音。心律齐，未闻及杂音。腹部体检无异常，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
相关检查
心电图：正常
血象：HGB72g/l,WBC4.8x/LN%78.2%
肝肾功能、血糖、血脂、淀粉酶正常；心肌酶正常；电解质血钾3.2mmol/l
血气分析POmmhg，PCOmmhg，Ph7.37，SaO
胸部增强CT：右下肺见斑片、结节样阴影。部分病灶融合成片状。纵膈多发淋巴结肿大，增强呈环形强化。
相关检查
结核抗体阳性，TB-IGRA：阳性；PPD(7mmX9mm)
CRP3mg/l，PCT（-），G/GM实验阴性，荚膜多糖抗原（-）。
肿瘤五项正常
D-Dimmer阴性，ANCA（-），ANA（-）。
痰培养（-），痰找脱落细胞（-），血培养（-）。
气管镜检查示右下叶支气管慢性炎症改变。
来源：胸科之窗
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