洛阳“看病后交钱”进展喜人_健康新闻 -
病人住院不用先交押金，出院只交纳自付部分，2011年11月1日起，洛阳市新安县人民医院开始试行 先看病、后交钱 ，此措施实施百天，有近两千名患者享受了此便民服务，没有出现一例恶意逃费现象。
紧随新安县人民医院，新安县另外3家县直医院中有2家相继加入，洛阳市嵩县也于2012年年初开始试行该诊疗模式。
据了解，洛阳市2011年新农合覆盖率达99.41%，最高报销比例达90%。 国家相对完善的医疗保障制度和医患之间的相互信任，是医院实施这项*策的 底气 。 新安县人民医院院长陈木青说。
【现场】
已经住了9天院，
还没交纳1分钱
老母亲在这里住了9天院，目前我们一分钱也没有向医院交纳。 10日，在新安县人民医院神经内科，记者见到了新安县的郭江海先生，他的母亲突发心肌梗塞，于2月1日住进了县医院，先后花费了5000余元医疗费，他们没有向医院交纳，医院也从来不催促，反而每天用心地提供医疗服务，医院咋能这么沉得住气?
办理入院手续的时候，我们和医院签订了《住院治疗费用结算协议书》。 郭先生道出其中的 玄机 ， 这样一来，可以不花一分钱，先住院，到出院的时候再统一结算医疗费用。
从去年11月1日开始，新安县人民医院开始试行 先看病，后交钱 的诊疗模式。 新安县人民医院院长陈木青介绍说，只要是加入本县城镇职工医疗保险、本县城镇居民医疗保险或者本县新农合的居民，均可享受这项*策，住院前不用再交纳押金，其间产生的费用由医院先行垫付，出院时国家医保或者新农合报销费用直接转入医院账户，患者只需支付报销范围以外的费用。 如果是暂无姓名、无住址、无人陪的 三无 病人或者病情严重的，也可以享受。另外，确实困难、一时难以交纳个人承担费用的居民，可以和医院签订还款协议，在约定时间内还清即可。
【背景】
A
高额押金，曾将部分患者挡在医院门外
据陈院长介绍，之前的诊疗模式是 先交钱后看病 ，比如一个手术需要2万元，2011年新农合可以报销70%，患者实际需要交纳6000元，但他需要凑齐2万元押金才能接受治疗，之后凭各种单据再去报销。 洛阳的相关医疗保障制度相对完善，解决了一部分 看病贵 的问题，但新安县地处山区，存在不少家庭贫困的患者，高额的住院押金把一部分贫困的病人挡在了医院门外。
B
医保高覆盖率为新* 保驾护航
那么，先看病后交钱行不行?病人治完了病，拍拍屁股走人怎么办?医院垫付的医疗费，医保或者新农合报销不了怎么办?
2010年年底，山东省济宁兖州市中医院开展 先看病、后付费 制度，随后，该*策在济宁市202家医疗机构铺开，一年多来，全市15万余名群众受益，累计垫付资金超过4亿元，却未出现一例恶意逃费，医院住院人数和业务量实现明显提升。
去年9月份，新安县人民医院存在医患关系紧张的现象，非常不利于医院良性发展，当陈木青院长从中央电视台听到 济宁模式 后，不禁眼前一亮，这是个非常好的惠民*策。
刚提出这个改革意见，全院一片反对之声。 陈木青说，他开始带着同事们去山东济宁考察，并多次开会论证：2011年，洛阳市新农合覆盖率达99.41%，城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险也达到了99%，有些病种报销比例高达90%有这样相对完善的医疗保障制度，即使有人恶意逃费，金额也是有限的;更何况，如今群众的素质提高许多，恶意逃费毕竟是极少数。
最终，医院决定于2011年11月1日实行这项*策，主动向群众迈出诚信的一步， 新安县人民医院*总支书记李新玲说， 不知道行不行，所以没有大张旗鼓地宣传，没想到，我们收获更多。
【效果】
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俺再不为筹不到住院押金发愁了。
去年12月的一天，俺妈突发脑溢血，一家人慌慌张张赶到医院，连钱都忘了拿。 妈妈当天出院的江玉梅说，到了医院，家里人才意识到 坏事 了，没钱交押金咋办?没想到，医院没有要求先交钱，签了个协议就用上药了，抢救非常及时。
俺再不为筹不到住院押金发愁了。 老伴浑身是病，65岁的江万兴陪着她住在新安县医院神经内科。两年前，老伴骨折，因为家里条件不好，没有好好治疗，落下病根。今年2月5日，老伴疼得受不了，才来到县医院治疗，没想到可以不交钱先看病。 现在住院不用一下子交那么多押金，新农合报销后的资金我能出得起，除了骨折，老伴还有高血压、脑梗等，这次得把她的病看 利索 。
据陈木青介绍，截至2月10日，共1976人通过签协议入院，而不再交纳高额押金。在这些患者中，没有出现一例恶意逃费现象。
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医院放下 架子 ，实现医患 位置互换
这项*策折射出一种深层次的提升，那就是医患实现了 位置互换 。 新安县卫生局局长王*说，之前，住院病人要先交钱再看病，医院处于 高高在上 的地位，患者得求着医院;如今，先看病后交钱，对医院服务不满意，患者会拒付不该收的费用。
这项*策有助于建立医院作风改革的长效机制。 新安县人民医院神经内科主任孙鸿志说，为了使患者出院时 心甘情愿 交费，医生护士就要为患者提供更加到位的医疗服务，除了及时提供 一日清单 ，在产生医疗费用前，还要与患者进行更加细致的沟通，让患者花费 明明白白 。 另外，医院会更加侧重考虑医保内消费，在减少患者负担的同时，也降低了医院的风险。
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1月份收入创医院 历史新高
10日，记者看到，在新安县人民医院的病房内，增加的病床挤满了走廊和病房。 我们科室设定床位30多个，实施新*策以后，最高住院病人90多人，2/3都是增加的床位。 孙鸿志说。
住院患者明显增多了，2012年1月份收入创医院单月收入 历史新高 。 李新玲告诉记者，群众看得起病、住院住得舒心，自然就愿意来看病。医院算了一笔账，实施*策3个月来，医院不但没有亏本，反而 赚了 。与2010年同期相比，医院住院病人同比增长25.56%，业务收入同比增长21.84%。
【发展】
该*策将在洛阳其他县市试行
洛阳市卫生局局长张水利介绍， 先治病后交钱 的诊疗模式得到了市*府的认可，并在2012年全市卫生工作会议上宣布，2012年将在其他县市全面试行该项*策。
只要规范化操作，这项*策有助于实现医院和患者的 双赢 。 张水利说，在今年，洛阳市将鼓励引导各级医疗机构施行此诊疗模式，一季度做好考察学习、调研总结工作;二季度在10个县(市、区)的人民医院、中心医院开始试行;三季度将在城市区二级以上医院开始试行。
百天实践，好处很多，不过也存在问题。 陈木青说，在这3个月，医院累计为病人垫付847万元，由于新农合和医保部门实行每月核销一次的制度，院方出现一定的经济压力，此外，目前 三无 病人、低保病人及 五保户 病人医疗费用缺乏有效社会保障机制，这也是造成医院压力的一个方面。
对于有可能出现的恶意逃费，目前还缺乏一个完善的预防控制机制。 陈木青说，这个防控机制的建立，可能需要公安、医保、民*等*府各部门的支持和联。
有时候一些突发事件的发生，先看病后交钱是对病人的一种负责，因此，洛阳先看病后交钱应该在全国推广，就算因此有些医疗纠纷也是可以的。