小郑今年20岁，这几日被排尿疼痛和尿频折磨得几近崩溃，每天都要排尿十几次之多，每次都淅沥不尽且伴有强烈的痛感。
事实上，小郑在几个月前就确诊了尿道结石，但出于对手术的惧怕，他选择了更为保守的服用排石药物辅助治疗，期间也曾自行排出过豌豆大小的结石，但就眼下的症状看来，效果并不尽如人意。
超声检查提示小郑的尿道结石直径在1.3cm左右，医生建议最好采取手术，服药和自行排出的可能性并不大。
但在签署手术知情同意书前，小郑却有些犹豫：“医生，这手术会不会很痛啊，应该要打麻药的吧？还有……在尿道做手术，会不会对生育能力……有影响？”
对于小郑的顾虑，医生有些哭笑不得，但也引出了一些问题，即便现在无痛手术、微创手术早已不是什么新鲜技术，但有相当多的患者对手术存在抵触和畏惧心理，尤其是泌尿外科这样相对特殊的科室。
那么，第一次做手术前都要问清楚医生哪些问题？泌尿外科手术的具体流程又都是怎样的？
常见泌尿外科手术都有哪些？
泌尿外科是对泌尿系统进行针对性治疗的一门科室，覆盖肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等多个器官，泌尿系统炎症、结石、肿瘤、先天畸形和男性的性功能障碍、不育等疾病都涵盖其中。
针对某些泌尿系统的病变，则需要介入手术，大致分为开放手术、微创手术、显微镜手术等，覆盖肿瘤切除、结石粉碎、尿路梗阻、生殖系统畸形矫正等多个门类，最常见的有经尿道膀胱肿瘤切除术、经皮肾镜碎石术、包皮环切术、尿路修复术、前列腺电切术等等，这里简单介绍几种泌尿系统高发疾病的相关手术。
泌尿系统肿瘤中，膀胱癌发病率最高，其次是前列腺癌、肾癌等。
膀胱癌中以尿路上皮癌最为多见，手术治疗是最有效的治疗方式。对于早期的未浸润、未转移的膀胱癌，经尿道膀胱癌肿瘤电切术是最常用的治疗手段，该手术为非开放式，电切镜与电切装置将经过尿道到达膀胱，对肿瘤部分进行切除。
对于肌层浸润性的膀胱癌，则更多选择根治性膀胱切除术，即将膀胱整体与周围的脂肪、淋巴组织一并切除。
尿路结石是泌尿外科常见病，一些不良的饮食、生活习惯都可造成结石产生，主要包括肾结石、膀胱结石、输尿管结石等，体积较小的结石才有可能通过排石药物与多饮水的方式排出，更多时候要借助手术的帮助，多数时候体外碎石术就可解决问题，无需开刀，但仅适用于直径小于2cm的结石。
对于体积相对较大或位置较特殊的结石，经皮肾镜碎石术是常用手段，这是一种微创手术，一般从腰部皮肤进行穿刺而后到达肾脏，以击碎并取出体外碎石手术无法解决的结石，穿刺切口很小，往往只有一公分不到。
生殖系统畸形矫正也是典型的泌尿外科手术，常见的畸形或发育不良包括包茎、隐睾、尿道下裂等，上述几种生殖系统畸形都对男性造成不小的损害，易造成性功能障碍或损害生育能力，且手术往往是唯一的解决途径。
针对包茎，有包皮扩张和包皮环切术两种手术选择；隐睾的危害往往比包茎更甚，对生育能力的危害更严重，针对未正常下降的睾丸，一般需先确定好睾丸的位置，再进行下降与固定，主流术式为腹腔镜下降固定术；尿道下裂常表现为生殖器官弯曲或尿道口位置异常，可选择弯曲矫正术与尿道成形术两种手术。
前列腺疾病也是泌尿外科常见疾病，其中需要介入手术的主要是前列腺增生，此类疾病表现为无生理功能的前列腺体异常增生，常会压迫尿道造成排尿困难、尿失禁，严重者可引起尿潴留，继而引起肾积水、上尿路积水，对于已对日常生活有严重影响的患者，可选择经尿道前列腺电切术进行增生腺体的切除。
在泌尿外科的手术中，微创手术其实早已普及，医生更会针对患者的病情制定针对性的治疗方案，所以无需过度担心。但对于第一次做手术的朋友来说，总难免有些局促紧张，那么手术前的流程是什么，又要做哪些准备？
手术前都要做什么？
虽然现代医学器械和技术都相对发达，但对于这种要在身体上“动刀子”的事情，说不害怕是假的，而即便是再微小的外科手术，也有适应症、禁忌人群之分，还有并发症的风险与术后的恢复期，所以了解术前流程、做好充足准备是必要的。
任何需要麻醉的手术，不论是局部麻醉还是全麻，都需要在术前进行一些常规检查，以尽可能排除术中的并发风险，包括心肺功能检查、肝肾功能检查、血常规、各项生化检查等，这并非是多此一举，而是为了患者的健康与安全负责。
其中心肺功能检查十分重要，包括心电图、肺部CT等，用以判断患者是否存在肺部感染、心肌梗死、心脏瓣膜关闭不全、心房颤动等，以免在术中病情加重或发生继发感染；
肝肾功能检查用以判断患者是否对麻药等药物是否耐受；乙肝、艾滋病等传染病检查也是必要的，以防止病*的传播并保护医护工作者，还能帮助鉴定患者的感染时间。
为预防因凝血功能障碍而造成术中大出血，也需要在术前进行凝血功能检查，而针对泌尿外科的手术，进行尿常规、尿路超声等有助于发现泌尿系统的隐藏病变以及判断泌尿系统是否存在炎症反应和感染。
健康状况评估得差不多时，才能进行下一步手术知情同意书的签署及与医生进行术前的谈话。
而在术前往往都是需要禁食的，这也令不少朋友感到不解，毕竟空腹做手术的感觉确实不好，难道中间就一点东西都不能吃吗？
真的不能吃，因为哪怕是在清醒状态下，人在进食时都有被食物和水噎住、呛到的风险，而在进行全身麻醉的手术时，呛咳反射、咽喉反射消失，反流的食物几乎不太可能被咳出，而是会被肺部误吸，进而引起呼吸道的阻塞乃至是窒息，危及患者生命。
一般在术前8小时就不能再进食了，有些手术会拉长到12小时或以上，术前4小时一般不能再饮水，而液体饮料禁饮的时间也应拉长到8小时，因为它们与能被机体直接吸收的水是不同的。
术前的谈话其实意义重大，这时患者也可以将术前的疑问一并告知医生，寻求解决，那患者都应该问清楚什么呢？
术前这些问题最好问清楚
术前谈话不仅有助于患者对手术的过程有所了解，还能够缓解紧张、恐惧心理，而手术本身也不是小事，有些问题能问一定要问，主要有以下几点：
（1）除了该项手术，我是否还有其他选择？
这条问题似乎有些多余，但也有助医生再次确认患者的最终治疗目的以及对风险的预估情况，以选择最佳的术式，并避免可能的医患纠纷，对于一些择期手术，患者还可以根据自身情况选择在合适的时机再进行。
（2）我需要多久的恢复期，又是否会有并发症可能？
手术中可能的风险已经在知情同意书上确认，但后续可能的并发症与恢复期时长，最好和医生再交流一遍。
许多患者不愿进行手术的一大原因是担心术后的恢复影响工作和学习，而提前确认自己大概多久可以重返工作/学习，也有助于消除焦虑心理。
（3）如果复发怎么办？
有些手术并非是一劳永逸的，术后仍有复发可能，典型的如膀胱癌、肾结石等，有些膀胱癌患者十几年的时间就进行过数次膀胱肿瘤电切术，而尿路结石若不积极改变饮食、生活习惯，复发的可能性极大。
所以，针对一些复发率较高的疾病，在术前最好就向医生问清楚，自己术后是否需要复查，大概间隔多久，如果复发又是否要再进行手术等等。
总结
泌尿外科手术包括泌尿肿瘤切除、泌尿结石粉碎排出、泌尿系统畸形矫正等几大类，对于泌尿外科手术，微创、高精度、无痛的手术技术早已普及，因此无须过度紧张，但为防止可能的术中风险发生，术前的常规检查和身体健康状况评估还是相当有必要的。
在进行手术前，医生通常都会与患者进行一次谈话，这时患者可就手术风险、术式选择、并发症可能、恢复期时长等问题对医生进行提问，医生会一一为其解答。
参考文献：
[1]胡正鲜,徐刚,吴洵柱.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的临床疗效及对患者预后的影响[J].癌症进展,,21(04)