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医生,可以帮我把X光片换成CT吗?
医生,CT贵些是不是好些?
医生,听说核磁共振更清楚,
为什么要给我照X光呢?
在日常门诊中,
有很多患者和家属面对各种影像检查,
提出类似的疑问。
那么X光片、CT、核磁共振
这些检查的优劣性分别是什么?
什么样疾病适合做什么样的检查呢?
今天由我院放射科副主任医师沈艳
为大家细细道来。
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专家介绍
沈艳
放射科副主任医师,纵隔亚专科主任,医学博士。从事影像诊断工作近20年,擅长心、胸疾病及骨关节病变的CT及MRI影像诊断,尤其在肺部结节、纵隔肿瘤、骨关节病变及心脏病变的诊断与鉴别诊断上有丰富的经验。
专家门诊:周三上午
X光检查
X光:像把面包压扁了看。比如,大腿的骨头是圆的,可是片子上是平的,但可以看到其中丝丝屡屡的骨小梁。X光会穿过人体,遇到被遮挡的部位,底片上不会曝光。比如胸片,X射线被心脏区域吸收,洗片后这个部位就是白色的,看不到里面的结构。
主要运用:四肢关节,胸片
缺点:因为是透视原理,所以重叠的人体结构折叠显示在片子上,造成无法看清。
CT检查
CT:CT的成像原理是由于X线在人体不同结构中的穿透性不同,之后通过电脑计算后二次成像。就像把一个面包切成片来看,比如胸部CT能将胸部的横截面清楚显示,这样能够看到肺部病灶细微的状态,更清晰。
缺点:看软组织不如核磁共振MRI。
核磁共振MRI
核磁共振MRI:核磁共振机使用较强大的磁场,通过核磁,震动体内水分子,然后成像。成片可以清晰的看到颅脑、骨骼及骨骼周围的韧带、软骨、血运等情况。
缺点:空间分辨率没有CT高,另外,在身上带有磁性物质的病人不能做磁共振。
常规检查选择
外伤骨头:粗看X光片、细看CT
各种外伤,如果怀疑伤到了骨头,优先选择X光照片,检查结果快速易得。若要进一步观察骨质情况,可以选择CT,如果要观察韧带、肌腱、关节腔、骨髓挫伤等情况,则需要MRI检查。一般不选择B超。
颈椎腰椎:最佳选核磁、次选CT
颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根,要想更好观察这些软组织,最优选择就是磁共振。同样,对于关节、肌肉、脂肪组织检查,磁共振也是首选。
胸部:粗看X光片,细看CT
X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等,可以检查有无肺纹理增多、气胸、肺部肿块,心影增大等。胸部CT检查显示出的结构更清晰,对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片,特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。
腹部盆腔:除肠道外,一般超声筛检。进一步CT、MRI增强检查
腹腔器官受呼吸影响较大,而超声简单易行,可作为对肝脏、脾脏、肾脏、胆囊、盆腔脏器等进行筛查的首选方法。如果怀疑有病变,则需要CT、MRI进一步检查明确。另外,超声受气体干扰很大,对于肠道等含气较多的器官,超声诊断准确率会降低。
心脏:排除冠心病用CT,心梗、心肌炎看MRI,看心功能用超声
常规的心脏结构与功能检查,心脏彩超所提供的信息已经较为充分,又简单易行。用CT可检查冠状动脉,但冠脉CT检查辐射量较大,不适合作为常规体检。心脏核磁共振则是评价心脏结构和功能、心肌病变的金标准。
原标题:《“一篇到位”,带你pick最适合你的放射检查》