据国内的脑卒中患病比例数据报告显示,年我国40岁-70岁人群中患脑血管疾病,脑卒中的人数约为万,给国家和患者家庭带来沉重的经济和精神负担,年,现在脑卒中跃居众多疾病以上,已经成为人类健康的巅峰杀手。
这是因为随着经济的迅速发展,我们的饮食越来越丰富,生活方式的选择也越来越多样,随之而来的是人类身体健康方面的改变。
人类基础病比例不断上升,例如:高血压,高血糖,高血脂等等代谢性疾病,这些基础病同时又会导致引发更多继发性疾病如心脑血管疾病,其中心脑血管疾病中最让中老年人痛苦的就是脑卒中。
一位王姓的七旬老人在家中休息后,醒来后身体出现了言语笨拙,右侧肢体无力,不能行走的症状,家医院救治。
查体:血压/mmhg,神志清楚,语言欠流利,右侧鼻唇沟变浅,口角下垂,伸舌右偏。右侧上下肢体肌力3级,右侧偏身感觉障碍,右侧巴宾斯基征阳性,急查头颅CT未见异常。经诊断为脑梗死,立即采取治疗。
看着诊断单,家属对脑梗有些耳闻,但是却不是很了解,相信很多广大群众对脑梗的看法也是一样,接下来介绍一些有关脑梗的问题。
一.那么脑梗是什么
截至目前,脑卒中的年发病率已达万人,其中至少80%为缺血性脑卒中。
脑梗塞就是一种缺血性卒中。是心脑血管意外中常见类型,占例75%。它是指由于脑部形成栓子,或者其他部位栓子脱落移行到脑血管,导致的血管管腔狭窄或者闭塞,造成脑局部供血区血流中断,发生脑组织缺血,缺氧,软化,坏死而出现的症状。临床上常分为脑栓塞和脑血栓。
最常见的病因就是脑动脉粥样硬化,患者多伴有高血压,心脏病或者糖尿病,高血糖,肥胖这些代谢性疾病,都会加速脑动脉硬化的进程,而动脉硬化会非常容易形成栓子,从而阻断血流,造成脑梗。
经过紧急救治,老人情况转好,我询问家属和老人他的过往病史,果然患有高血压,糖尿病,高血脂多年,并且长期吸烟达40年,大量饮酒。
脑梗发生后有可能在几小时内就到达病情高峰,严重到一定程度,就会出现昏迷,甚至几个小时内就可以因为颅内压增高导致脑疝而死亡。
所以提前熟知和了解脑梗的症状非常有必要,可以及时救治。
二.当出现下列这些症状时,很有可能就是脑梗。
脑梗高发于50-60岁的中老年人,男性稍多于女性,会在发病前出现一些前驱症状,出现这些症状时,应该提高警惕,医院检查,早预防早治疗。
1.无缘由的头晕头痛
这是因为栓子导致血管阻塞狭窄,脑供血不足引起的缺血性头晕,应该立即找到合适的位置休息缓解。
2.有单侧肢体的瘫痪
当栓子阻塞脑血管时,支配运动的脑细胞发生坏死,引起交叉支配肢体的锥体术受损,所以会导致对侧肢体的偏瘫。但是大部分病人是意识清楚的。常常在病人静息状态下,也就是休息或者睡眠情况下发病,再次醒来后才发现在自己出现以上症状。
3.失语,感觉障碍,瘫痪,吞咽困难
脑梗患者由于脑部血管阻塞,也会出现神经系统方面的症状,这取决于脑血管闭塞的部位和梗死范围。
4.突如其来的昏迷,全身抽搐
由于颅内压增高或者脑水肿发生脑疝压迫神经和呼吸中枢造成。尤其是患有“三高”的中老年人更加应该重视这个问题。
脑梗造成的肢体瘫痪和语言障碍恢复时间比较长,疗效很慢,或许会留下后遗症,对病人有心理和生理的双重折磨,而且长期的康复训练会影响病人生活和工作,增加经济负担。
三.所以对于中老年人来说,预防脑梗是十分必要的,社会当中流传叶酸可以有效预防,是怎么回事呢?
叶酸,被称作维生素b9,从菠菜叶中提取纯化的,故而命名为叶酸。它的功效主要是促进蛋白质、核酸的合成、代谢,人体缺乏叶酸,会导致贫血和白细胞减少。
众所周知,叶酸是备孕时妈妈需要补充的营养素,可以预防新生儿的先天性畸形,神经系统方面的缺陷,和促进胎盘正常的生长发育的作用;因此,无论是备孕期还是孕期妇女都应该规律补充叶酸用来预防胎儿和母体发生疾病,这是很有必要的。
根据中美合作的众多病例研究显示,孕期妈妈在备孕期间每天服用0.4毫克叶酸就可以下降胎儿神经系统畸形率的85%。对于人类的生命有重要的意义。
另外,叶酸还可以降低某些癌症的发生,例如对大肠癌有一定的预防作用。可是偏偏叶酸对于心脑血管方面的重要性容易被大家忽略。
在生理学当中,有一种名为同型半胱氨酸的氨基酸存在于人体当中,临床上已经证明在同型半胱氨酸的作用下,破损的血管壁更加容易形成粥样斑块。
也就是增高到一定程度的同型半胱氨酸是引起脑梗的重要原因之一。
而叶酸具有降低同型半胱氨酸的作用,也间接的降低了脑梗的风险。
研究表明,每天补充叶酸可以使三高患者的发病率由3.4%下降到2.7%,相对风险降低21%,同时还能减少有害物质对脑神经脑血管的损伤,所以中老年人补充叶酸可以有效预防脑梗。
叶酸对于人体神奇功效令人惊讶,相比服用药物,通过食物获取叶酸是最为理想的,健康的方式。它富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中,例如绿叶菜当中菠菜,香菜;水果类中的牛油果,芒果,木瓜;肉类当中的动物肝脏含量较高,可以每周食用一次。
我们应该合理进食这些食物,但是蔬菜中的叶酸若经长时间烹煮,可能会损失百分之80左右,人体内叶酸储存量仅仅为5~20mg,数量不算多,而且主要经过排泄系统将叶酸便排出体外,每日排出量就有2~5ug,由此可以看出,单单从食物补充叶酸这一个角度就希望完全预防脑梗还是不够的。
如果食补已经不能够降低同型半胱氨酸的话,那么这个时候还是需要药补。
当出现以上可疑的脑梗症状时应该及时去检查,并且医生会给予我们治疗方案。需要服用叶酸片剂,具体剂量应该咨询医师结合自身情况来规划。
归根究底,叶酸只能起到一个辅助治疗的预防作用,影响脑梗发病的因素还有很多。
四.不要只补充叶酸,做好这3点更加重要
(1)积极用药,控制好高血压、高血脂、高血糖
高血压是导致脑梗的重要危险因素之一,血压的升高,对于血管内皮的损伤程度有特别大的影响,内皮由于压力的上升,变得脆弱而十分容易溃破。
当血液中血糖血脂含量增高时,血液会极其粘稠,血流速度也会慢下来,在溃破的地方沉积,当它沉积到一定程度,形成粥样斑块,就会堵塞血管,形成脑梗。血压,血糖,血脂三者具有协同效应,都会共同加速脑梗的发生。
因此,对于有三高的人来说,高血压超出正常范围应该给予相当的重视,想要预防脑梗的风险,首先要做的不是补充叶酸,而是把升高的血压降下来。虽然服用叶酸确实可以有助于脑梗辅助治疗,可是血压没有降下来,吃叶酸也是无济于事。
所以对于高血压患者想要预防脑梗,应该将血压控制在/80mmhg以下。高血糖,高血脂也是诱发脑梗的危险因素,同样不容忽视,应该注意保持它们的数值在正常范围内。
无论是饮食治疗还是药物治疗,运动治疗都应该尽早实行,谨遵医嘱。
(2)保持健康的饮食习惯
高糖,高盐,油脂都会加重患者的血压,糖尿病,还有脑梗死等疾病的风险。
根据统计,中国人每天的食盐摄入量,竟然大约为12.5克,是正常推荐摄入量的6克的两倍还多。这与我们国家本土一直以来的饮食文化有关系,普遍讲究口味,餐桌上必不可少的就是咸菜,腌菜,咸鱼,咸肉这些高盐分食物。
盐分中钠离子进入人体以后,会产生钠水潴留的现象,水分经过肾脏时不能及时排除体外,反而被重新吸收回血管当中,增加了我们机体的血容量,从而成为血压升高的一个关键因素,也就会增加脑中风的风险。当食物中的盐分和糖分的含量都非常高的时候,就容易使得血液变得粘稠,血管硬化。在本身的基础病上加速动脉粥样硬化的发展进程。
为了预防脑梗,吃一些低脂,低盐,高维生素的食物,多吃一些新鲜的水果蔬菜以及豆类谷类,忌食辛辣。
(3)养成良好的生活习惯
首先就是戒烟。中国的吸烟人数非常多,年,我国吸烟人数突破了3亿人口,随着时间的推移,这个数字将继续增长,而中老年人是吸烟大*中的主力*队。
在一个家庭当中,一个人吸烟,其他家庭成员都会不同程度的吸入二手烟,二手烟对于人体的伤害也是不可估量的,早期报道一丈夫吸烟成瘾到不可理喻的地步,结果自己患上肺癌,而妻子去世于脑梗,这都与吸烟的危害息息相关。
吸烟是增加脑卒中脑梗的高危险因素之一,因为香烟中所含的尼古丁等有害物质会刺激我们体内的交感神经兴奋性加强,使得血管收缩,血压升高,增快动脉粥样硬化进程,从而产生脑梗的风险。相关研究发现,有高血压的吸烟者,患脑梗的几率是正常人三倍,而他的家人也就是吸二手烟的人,患脑梗几率比常人高出百分之三十。
因此,吸烟是增加脑卒中脑梗风险的重要因素,减少或者戒断吸烟对于预防脑梗是十分迫在眉睫的,对于自己身体的健康,这是最好的选择。
其次是戒酒。长期喝酒也是脑梗的危险因素,酒精摄入后会导致体内脂肪含量增加,也能够损伤我们的血管,加重动脉粥样硬化的进程,最终促进脑梗发病,增加风险。
此外还需要适当地进行一些有氧和无氧的运动,保持早睡早起的好习惯,有助于新陈代谢,减少脑梗的风险。
总而言之,由于我国三高人群比重大,和生活饮食方面的问题导致我国脑梗人数持续增长,想要解决这个问题,我们除了知道补充叶酸去预防之外,像老王这样的高血压患者也要更加注意调整我们的生活饮食习惯,更应该要控制好自己的血压血糖血脂,从而避免脑梗的发生。
参考文献:
[1]老年脑梗塞患者肢体功能障碍的康复与护理刘翠.刘庆红石艳琴.艾韵,中国康复护理学术高峰论坛暨推进优质护理服务研讨会
[2]60例脑梗塞并发肺部感染的原因分析及护理.蒋秋焕.孙宝红,第14届全国老年护理学术交流会议
[3]一例百岁高龄脑梗塞患者并发多发性压疮的护理体会.李鲜,中华护理学会第9届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议;全国外科护理学术交流会议;全国神经内、外科护理学术交流会议
[4]重症脑外伤合并脑梗塞的护理郑亚萍,年全国护理管理、护理教育暨心理护理(昆明)学术交流