肺穿刺活检是通过医生手里一根细细的穿刺针，在CT或者B超的引导下，经皮肤穿刺到病人肺部疑似发生肿瘤的部位，取得肿物内部的一些组织成分，通过病理切片分析等方法来诊断肺癌。
肺穿刺活检是获得组织学、病理学诊断的唯一检查手段，能较快地确定病灶部位和细胞组织学类型，明确手术切除的部位和范围，为治疗方案的制定提供依据。CT、B超下经皮肺穿刺活检方法简便、微创、定位精准、并发症少，是肺部肿块或弥漫结节病变诊断和鉴别诊断的重要手段之一。
1、
活检会导致肿瘤细胞沿着穿刺的针孔转移吗？
穿剌针逐层穿过皮肤、皮下脂肪、肌肉、筋膜、胸膜、肺组织，最后到达肺肿物，取到极少部分组织后沿原路退出。理论上肿瘤细胞存在沿穿剌孔道种植转移的可能，经长期临床实践发生率很低。
目前所用的穿剌针大多有套管等防护设计，分内外两层结构，当穿剌针快要碰到肿瘤的时候，就停下来按一下开关，将带有凹槽的针芯弹出，扎入肿瘤；再按一下开关，针芯就会回缩到套管内。这个外壳就是一个保护通道，这样在穿刺针拔出的过程中，就避免了肿瘤细胞的外漏，对人体做了最大程度的保护。
另外，即使存在外漏，癌细胞进入到了血液中，其在人体免疫系统作用下也难以长期存在。只有极少数的“漏网之鱼”才会“落户”在身体某些部位，但从癌细胞外漏到生长为转移癌，是一个及其复杂的过程。
年有学者报道发生率为万分之0.5，而后又有学者报道，例肺穿刺活检，无一例发生针道种植转移。目前我院肿瘤血液二科已完成的多例肺穿刺活检，无一例发生种植转移。
2、
肺穿刺术有风险吗？
肺穿刺创伤仅为针眼大小，风险相对较小，常见并发症有以下几种：
1.气胸：是最常见的并发症，发生率6%~35%，一般20%左右，多数经吸氧、卧床休息后可吸收，少数需行胸腔闭式引流，大多一周可痊愈。
2.出血：发生率3%~30%不等，多为痰中带血等少量咯血，不需要处理，少数情况下穿到大动脉则容易出现致命性出血。
3.感染、发热：胸腔感染机率较低，但仍应严格无菌操作；感染时容易产生病变，要在正规抗生素治疗后不吸收的情况下再行穿刺。
4.空气栓塞：很少发生，尽可能避免立位和坐位穿刺。
3、
肺穿刺到底该不该做？
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势。取得病理标本，得到病理结果是诊断肺癌的金标准。随着肿瘤诊疗技术的发展，“精准治疗”为肺癌患者带来了更多的希望，这种通过最新的基因检测技术分析肿瘤突变基因，选择合适的靶向、免疫药物以精准、见效快、显著延长患者的生存期的独有优势是各大诊疗指南推荐的。基因检测一般也需要通过肿瘤标本来进行。
对于没有手术机会的晚期肺癌，穿刺是在不适合支气管镜活检的情况下，要明确病理和基因状况的几乎唯一选择。对于确诊时的首次基因检测，在同一检测技术水准之下，其准确顺序依次是：
1.大标本（手术组织）；
2.小标本（穿刺、支气管镜活检组织，胸水离心细胞蜡块）；
3.液体标本（血液、胸水、脑脊液等）。
综上所述，肺穿活检是一种获益大于风险、安全性很高的检查方法。肿瘤的治疗，早期诊断是关键，穿刺标本既可以解决诊断问题，也可以进行基因分型，为医生对患者的后续治疗提供极其有价值的帮助。
肿瘤血液二科
张秀强
主治医师
山东省抗癌协会癌症康复分会青年委员，山东省医药教育协会肺癌专委会委员，聊城市抗癌协会理事。年进修于中医院，并被评为“优秀进修医师”。
专业擅长：擅长肺癌、消化道肿瘤的内科综合治疗，并熟练掌握各种恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、分子靶向治疗、免疫治疗及晚期肿瘤姑息性治疗。
肿瘤血液二科简介
肿瘤血液二科位于住院部12楼西区，是“聊城市重点专科”、“癌痛规范化治疗示范病房”、“高唐县十佳文明窗口”。形成了以放化疗、分子靶向、生物免疫治疗为主体，以肿瘤微创、介入等多种先进技术相互配合为特色的综合治疗体系。真正做到因病施治，为每一位患者制定个体化的诊疗方案，并取得了较好的治疗效果和社会效益。我们始终坚持“以病人为中心”的服务理念，充分利用专业优势为肿瘤患者服务，降低恶性肿瘤复发率，提高患者生活质量。
诊疗范围：
1.化疗：严格按照NCCN、CSCO等指南进行化疗，化疗方案与国际同步；科室开展了各种肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、生物治疗、瘤内及腔内注射化疗、微量泵化疗、化放疗同步等技术；同时开展了多种恶性肿瘤的基因靶向治疗、生物治疗、免疫治疗等技术。
2.微创治疗：科室开展了经皮肺穿、肿瘤微波消融、粒子植入等新技术，在创伤小的基础上极大解决了患者的病痛。
3.血液病：对各种贫血、血液肿瘤、出血性疾病均有先进的治疗理念，取得了良好临床疗效。
4.控制癌痛：规范运用三阶梯止痛原则全方位控制癌痛，极大的降低了癌症患者的痛苦，改善了患者的生活质量。
5.关怀治疗：专门为肿瘤终末患者设立安宁病房，极大照顾了患者及家属。
6.PICC置医院合作的输液港植入术：减轻患者反复穿刺的痛苦，避免了化疗药物对血管内皮的损伤。
-
文章：张秀强肿瘤血液二科
原标题：《肺穿刺会导致肿瘤扩散吗》