肺部脂肪瘤

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好几天心神不宁,男子一到诊室就问我是不 [复制链接]

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钱江晚报·小时新闻通讯员沈文礼记者医院提供

刚与肝病一科赵春主任医师碰面,老张便迫不及待地拿出体检报告开始询问:医生,我是不是得肝癌了?

原来,老张是名工人,平时在海南上班,最近单位体检,腹部CT的结果让他一直心神不定,这才打算回杭州老家看个究竟,经朋友介医院。

这份让老张困扰的体检报告究竟写了什么?结果为:肝脏多个再生结节,部分恶变。

赵医师进一步询问后了解,老张有乙肝病史二十余年,近十年服用抗病毒药物治疗,最近2月出现了腹胀、胃口差、乏力等症状。

“你最好住院再仔细检查一下,现在还不好说一定是肝癌,我们到时候可以通过进一步检查和MDT讨论明确诊断。”赵医师建议老张住院。

入院后,老张检查一切顺利,很快就完成了包括肿瘤全套、腹部增强CT和腹部增强MRI以及肝脏的超声造影等检查。

图片来源:视觉中国据肿瘤内科陈金标副主任医师介绍,肝癌高危人群,如果发现肝脏结节大于2cm,只要有一种典型影像学检查阳性就可以确诊肝癌,如果肝结节在1-2cm,则至少需要2种典型影像学检查阳性才能确诊肝癌;肝脏结节小于1cm的建议每三个月定期复查腹部B超及AFP筛查。

幸运的是,老张肝脏增强CT和MRI以及超声造影均未发现1cm以上典型的肝癌结节,肿瘤指标亦均正常范围。

医院通过MDT讨论,汇总肿瘤科、肝胆外科、肝病科、放射科、特检科、病理科等专家意见,目前无肝癌指征,排除肝癌可能。这下,老张终于松了口气。

而另一位老李似乎就没这么幸运了。

老李平时喜欢喝酒,酒龄有30余年,平时身体一直很棒,医院,可最近一个月来他总觉得乏力,并伴有咳嗽,痰中带血的情况,医院做了腹部B超,诊断为:初步考虑血管瘤。

之后,老李医院就诊。“赵医生,帮我看一下这血管瘤要不要紧的?”

赵春主任医师看了眼报告,又看着老李,“肝血管瘤不是肝癌,是一种良性病变,但是你肝脏里面有很多结节,还是需要进一步住院检查来排除肝癌”。

“很多人一看到带有瘤的疾病总以为是癌症,其实平时经常看到的脂肪瘤、血管瘤就是一种良性病变。但老李肝脏有这么多结节,需高度警惕。”赵春主任医师让老李住院做进一步检查。

这不查不知道,一查吓一跳。

老李肺部CT提示两肺满布葡萄串样的结节灶,转移瘤考虑;肝脏CT和MRI均提示:肝脏多发大小不等的结节状低密度影,提示肝癌;腹部CT并且提示腰椎转移。

又一次MDT讨论,专家认为患者长期饮酒引起酒精性肝硬化,是肝癌的高危人群,肝脏出现多发典型的肝癌结节,初步考虑是肝癌,最终通过肝脏穿刺,证实了诊断:肝癌伴肺部及腰椎转移。

肿瘤科副主任医师陈金标介绍,我国肝癌的发病特点,大多遵循“乙型肝炎-肝硬化-肝癌”的“三步曲”模式。

慢性乙肝患者如没有肝内结节和病灶,可以每半年做一次腹部彩超筛查。发现肝内结节的患者,可以做超声造影、核磁共振等检查。高度怀疑为肝癌者,可考虑进行肝穿刺活检明确诊断。

肝癌都有哪些警告?

陈医师提醒,在我国,肝癌的高危人群主要有:乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒(酒精性肝病)、非酒精脂肪性肝炎、血吸虫病等多种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。

图片来源:视觉中国对于男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群,应定期进行筛查:血清、AFP等肿瘤标志物和肝脏超声检查,建议至少每隔3~6个月检查一次。

癌症不会无缘无故的长出来,总是有迹可循的,有家族史,或是有慢性病史的人群都要注意,同样也与不健康的生活方式、饮食习惯有关。

防癌其实很简单,最主要的手段就是定期检查,做到早诊断、早治疗、科学防治。

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