一旦被确诊胃癌后，患者本人以及家属可能会紧张、沮丧、惶恐或是不知所措，认为罹患了“不治之症”。但其实，随着现代医学的进步，新技术、新方案、新药物层出不穷；多学科协作的新模式汇聚了各个专业的优势，胃癌患者的治疗效果也较前明显改善，发现较早、分型较好的胃癌已经有可能被治愈了。
当然，及时、科学的治疗是胃癌治愈或长期生存的关键。
发现胃癌后，首先需要明确诊断及分期。
虽然胃镜活检明确了胃癌的定性诊断，但唯有精准的分期诊断后，才能制定科学的治疗方案。一般而言，胃癌细胞在体内的生长，呈现两个方向。一个是在病灶局部由浅到深逐层浸润，即从粘膜层开始向深方进展，历经粘膜下层、固有肌层、浆膜下层直至浆膜层，最终可突破浆膜层后侵犯周围脏器；另一个是通过血液循环、淋巴循环、种植播散等途径发生胃周淋巴结、肝、肺、腹膜、脑、骨、卵巢（女性）等其他部位的转移。
精准的分期诊断有赖于现代化的医学检查，比如超声、CT、超声胃镜、PET-CT以及腹腔镜探查等，根据检查的结果判定胃癌局部浸润深度、胃周淋巴结转移情况以及远处脏器转移情况，并由此制定胃癌分期。与此同时，我们还需要通过心电图、心脏超声、肺功能检查等，对患者的全身情况做详细的检查，评估患者对手术、化疗等治疗的耐受情况。
接着，就是科学治疗。
在精准分期的基础上，制定科学规范的治疗方案。一般而言，仅侵及粘膜层且胃周没有淋巴结转移的早期胃癌患者可选择胃镜切除局部病灶；当肿瘤侵至粘膜下层或是胃周淋巴结发生转移的患者需要接受标准的胃癌根治术。
在专业的胃癌诊疗中心，腹腔镜微创手术正逐步取代传统开腹手术，在确保根治性的前提下，具有提高手术安全性、降低术后疼痛等优点。
部分局部肿瘤较大，或是淋巴结广泛转移的患者，建议在手术前先给予全身化疗，待病灶缩小后再做根治性手术切除，以期提高手术根治度，降低术后复发率。
当分期检查明确有远处脏器转移时，说明疾病已经进入到晚期，治疗应以全身化疗为主；建议根据病理免疫组化或是基因检测的结果，联合靶向治疗和免疫治疗；此时只有当合并出血、梗阻或是穿孔时，才选择对症的外科姑息手术治疗。
上述治疗的实施，需要时刻兼顾患者的身体状况。考虑到胃癌患者大多为老年人，合并高血压、糖尿病、心脏病、慢性肺病等基础疾病的几率较高，同时中晚期胃癌患者往往伴发贫血、低蛋白等营养不良的状态，导致胃癌患者对手术及化疗的耐受力差于普通人群。因此，在外科手术前，应根据患者的身体状况，请相应的专科会诊，评估并降低麻醉以及围手术期心脑血管意外等风险。在化疗期间，应根据药物特有的*性，定期监测血常规、生化指标以及完善心电图、胸片等检查，克服化疗不良反应，提高化疗耐受力；对于严重不良反应者，应积极调整化疗药物剂量或者更换化疗方案。
需要专门指出，营养不良是胃癌患者常见的伴随状况，而且随着病期的进展，营养不良也会随之加重。出现营养不良后，胃癌患者对手术及化疗的耐受力均降低，因此有必要给予营养支持治疗。
研究证实，在手术前改善营养状况，可以减轻患者术后炎症反应，利于术后恢复；术后早期辅以营养支持，可以显著降低伤口感染和肺部感染的发生，减少术后住院天数。对于晚期胃癌患者，营养支持也同样重要。至于营养支持的途径，优先选择经口摄入营养液；如果患者有消化道狭窄，可选择经胃镜放置支架、经鼻留置营养管或是经皮胃/空肠造口术等方法；对于经口或经肠道摄入量不足人体需要量60%的患者，比如胃肠道功能严重受损或者化疗期间合并严重厌食、恶心、呕吐者，建议及时补充静脉营养。
营养液的种类也有很多种，推荐胃癌患者手术期使用的是整蛋白型营养液，它是以整蛋白为蛋白来源匀浆膳，口感较好，患者口服或管饲时接受度高。此外还有专门针对肿瘤患者的特殊类型营养液，如倍瑞搏、瑞能、瑞易西等，这类营养液的特点是脂肪含量相对较高，同时添加了ω-3脂肪酸。研究发现肿瘤细胞对脂肪的利用比对碳水化合物以及蛋白质的利用率低，因此营养液中增加脂肪的占比，可以减缓肿瘤的生长。与此同时，ω-3脂肪酸具有免疫调节功能，并发挥抑制肿瘤生长的作用。
最后，建议规律复查。
胃癌患者在经历了手术、化疗等治疗后，疾病进入到相对稳定阶段，此时规律复查尤为重要。规律复查可以及时监测肿瘤复发的情况，延长患者整体存活期。请跟主诊医师确认好复查的频率和具体检查项目，切不可认为没有不舒服的症状就不用复查，从而错过了早期发现的时机。
参考文献：
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