今年45岁的郭大哥患有先天性的扩张性心肌病，心功能不全。最近又查出来患上了中央型肺鳞癌，一般需做全肺切除术。手术切除难度较大，患者通常难以承受，术后并发症发生率和死亡率均较高，远期生存率和生活质量低。在这种情况下，郭大哥在家人的陪同下找医院心胸外科，叶中瑞主任医师团队经过努力，不仅成功实施了高难度、高风险的中央型肺癌根治术，而且成功避免了全肺切除，最大程度保留了肺功能。
郭大哥是一位建筑工人，家里有两个孩子，为了供孩子们读书，很早就从老家出来工作。眼看去年大儿子大学毕业找到工作，一家人的日子快要好起来了，他却查出来患了病。那段时间，郭大哥总是咳嗽，家人劝他不要抽烟，去医院看病。但是郭大哥总是没听进去，他觉得自己平时没有其他的花销，一天一包烟的爱好总要得到满足。直到他开始咯血，医院就诊。医院检查，确诊为中央型肺鳞癌。因肿瘤体积巨大，郭大哥在当地经过了2个周期新辅助化疗+免疫治疗，复查CT显示肿瘤有所缩小，但纵膈淋巴结没有缩小，虽具备了手术条件，但因为存在扩张性心肌病合并心功能不全，医院认为手术治疗风险较大、难度高。
郭大哥几经辗转来医院心胸外科。入院后，经胸部CT增强和气管镜检查，明确了肺部肿瘤位于左上叶固有段开口，有鸡蛋大小，肿大的纵膈淋巴结侵犯左侧肺动脉干。叶中瑞主任医师团队经充分分析病情，认为如再不及时治疗，肿大的淋巴结将完全包绕肺动脉干，肺部肿瘤或发生远处转移，彻底失去手术机会。
因为郭大哥的病情复杂，叶中瑞主任医师团队决定举行术前多学科会诊，由心内科、麻醉科、放射科、超声科、肿瘤内科、放疗科等多领域专家齐聚一堂，经过充分的讨论，明确了手术适应症和手术方式，并对手术和麻醉风险做了充分的评估，做了完备的预案。专家们认为实施根治性手术是存在高风险、高难度，极具挑战性，但郭大哥还年轻，不手术等于放弃了根治的机会。在与家属充分沟通后，叶中瑞主任医师决定实施手术。
肿瘤紧紧包绕肺动脉分支
手术如期进行，各科室严阵以待，手术难度正如术前预估一样。但根据术中探查结果，结合多年的临床经验，叶中瑞主任医师手术团队决定行左肺上叶切除+肺动脉干成形+淋巴结清扫术。为极大地提高其术后生活质量，在切除肺癌的同时，尽量保留更多的健康肺组织，避免全肺切除，手术顺利完成。术后，在医护团队的细心照料下，郭大哥恢复情况良好，近期已康复出院。
医院心胸外科叶中瑞主任医师介绍，相较于周围型肺癌或肺小结节手术，中央型肺癌的手术存在一定难度，需要外科医生有丰富的临床经验和过硬的专业素养，手术方式选择得当，可使部分患者避免全肺切除术，在保证肿瘤完整切除同时，加上系统的淋巴结清扫，达到“肺癌根治术”的要求，体现了“最大限度切除病变肺组织，最大限度保留健康肺组织”的肺癌外科治疗原则。
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