近日，我科收治了一名患者，男性，因上腹胀痛、嗳气，医院做胃镜检查，显示贲门下可见1.0*0.5cm凹陷性病变，病理结果回报：胃粘膜轻度慢性炎、局灶高级别上皮内瘤变，符合腺癌。请我院内镜室会诊，无法行内镜下切除，以往针对这种病人，要么做全胃切除，要么做近端胃切除，而这两种方式，患者术后的生活质量都将受到严重影响。
近端胃切除双通道医院不多，主要适用于胃近端良性肿瘤及早期恶性肿瘤治疗。以往常采用开放手术，手术创伤大，术后恢复慢。针对于该患者，我们采用了全腹腔镜下近端胃切除双通路吻合术，手术顺利，术中出血量较少。患者术后2天即可下地活动，4天肠道功能恢复并排气，术后顺利出院。该术式的成功开展标志着我科腹腔镜胃癌根治术的技术水平达到了一个新的高度。
近端胃切除双通路消化道重建术适用于临床病理分期较早的胃上部癌及较大的良性肿瘤，胃上部早癌根治包含肿瘤在内的近端胃，同时进行规范的区域淋巴结清扫，离断空肠近端，将远端空肠分别于食管、胃依次吻合，再行空肠空肠侧侧吻合。双通路吻合形成了食管空肠通路及胃十二指肠通路，保留了消化道的正常生理通路，保留的远端残胃可以增加进食量，减少远期并发症的发生，如营养不良及贫血。与传统的食管胃吻合术相比，可大大降低术后反流性食管炎的发生率；与间置空肠吻合相比，增加了手术的安全性，降低了术后并发症的发生率，且餐后血糖及胰岛素分泌更加平稳。
全腹腔镜近端胃切除双通路消化道吻合术与开放手术相比，具有手术创伤小，术后恢复快的特点。
手术图片及双通路术后上消化道造影
近端胃切除食管胃吻合术
全胃切除空肠食管吻合术
近端胃切除双通路吻合术
?供稿丨肿瘤外一科?编辑丨张燕妮?审核
邓新颖*办连坤
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