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影像诊断要点
X线表现：慢性支气管炎可见双肺纹理增多、增粗、边缘模糊，以双下肺明显。肺气肿表现为肋骨走行水平，肋间隙增宽，双肺透光度增加，肺纹理纤细稀疏，双侧膈肌下降，活动幅度小。肺动脉高压表现为肺动脉段凸出，左右肺动脉及其分支扩张，以右下肺动脉第1分支最为明显，表现为后前位胸片自肺门角向下约1cm处，右下肺动脉直径大于15mm为扩张的阳性指征。周围肺野动脉骤然变细，形成“残根征”。右心室肥厚，表现为左心缘下段圆隆上翘，但因常合并肺气肿，故心胸比例不大。晚期可见右心缘向右凸。
CT或MRI：胸部CT肺窗示肺纹理稀疏、紊乱，肺部密度降低，并可合并肺大泡，胸廓前后径增大。纵隔窗示肺动脉主干和左右肺动脉主支明显增粗，肺动脉主干直径大于30mm。增强扫描可见右心室壁增厚，大于左心室壁厚度的1/2。MRISE序列T1WI可见主肺动脉内出现血流高信号提示有肺动脉高压，增强可见右心室壁厚度大于5mm，可等于或超过左心室壁厚度，室间隔向左心室侧凸出，右心房亦可扩大，腔静脉扩张，晚期，左心房室亦扩张CRE序列MRI可见三尖瓣（收缩期）和肺动脉瓣（舒张期）的返流，同时可直观地反映右心室收缩和舒张的功能。
对于该病，X线平片、CT、MRI等影像表现是非特异的，必须结合病史及心肺功能的试验室检查方可确诊。
TureORFalse?
1.X线平片（图C）可示主动脉结增大；对:错
2.X平片示肺动脉段突出；对:错
3.CT扫描肺窗（图C）示肺纹理增多，肺透光度降低；对:错
4.CT平扫纵隔窗（图A）示肺动脉主干及左右主支增粗。对:错
正确答案：1:×2:√3:×4:√
关于该病例的影像叙述错误的是？
A．CT胸部扫描可见胸廓前后径变窄，肺透亮度降低，肺部以炎性渗出为主；
B．X平片上可见肺动脉段突出，肺动脉主干、左右主支明显扩大，周围肺野动脉骤然变细，形成残根征；
C．CT胸部扫描可见胸廓前后径增宽，肺窗示肺透亮度增高，左肺还可见肺大泡形成；
D．CT平扫纵隔窗示肺动脉主干及左右主要分支明显增粗。
正确答案：A
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