北京哪间荨麻疹医院好 http://baidianfeng.39.net/a_ht/210414/8846512.html大家早安，今天的文献速递既然是发表在“LancetOncology”上对那篇消融治疗肺肿瘤开创性文章的述评，重点讨论局部消融对患者生活质量的影响。
生活质量作为恶性肺肿瘤治疗效果的评估终点(4)
我们感兴趣地阅读了Lencioni及其同事在7月出版的“柳叶刀肿瘤学”上发表的RAPTURE研究结果，其中研究人员评估了不适合手术切除的患者射频消融恶性肺肿瘤的疗效。表明肺活量测定是可以用来衡量生活质量的可接受替代指标。然而，有一些与本研究相关的问题需要进一步澄清。
首先，生活质量（QOL）——由简表（SF）-12（身体和精神概要）得分和癌症治疗-肺功能评估（FACT-L）（肺癌量表和试验结果指数确定）显示射频消融没有显著影响。一般来说，用于治疗肺癌的非手术治疗方式，包括化疗和靶向治疗，已经显示出对QOL有积极影响。相反，手术切除已被证明对患者QOL从术后即刻开始有不利影响。长期以后QOL分数会改善，但有数据表明它们可能永远不会恢复到基线水平。
在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，所有可用的肺功能测定值均表明存在气道阻塞（1s内用力呼气量[FEV1]与用力肺活量[FVC]低于70％）。此外，FEV1的平均值在12个月内降低了mL（基线时为1·9L[SD0·9]，1年时为1.5L[0.7]）。FEV1值的平均下降在主动吸烟者中约为60mL/年，在非吸烟者或戒烟者中约为一半，并且认为与年龄呈线性关系。
在转移性肺肿瘤患者中，射频消融术对生活质量没有获益可能与原发性肿瘤本身的影响（即局部、转移或副肿瘤）以及合并症有关。其次，不到四分之一的患者发生了需要引流的大量气胸或胸腔积液，但主要和轻微胸膜并发症的总发生率为51·1％（例患者中有70例;气胸55例[40.1％]例患者中有例患者和胸腔积液[.9例][10.9％]。在肺储备受损的患者中，即使是看似轻微的胸膜并发症也会导致症状恶化，从而导致生活质量受损。
总之，QOL评估通常被视为恶性肺肿瘤患者治疗效果试验的次要终点，尽管它可能应该是主要终点之一，如果不是唯一的主要终点。未来应研究射频消融对QOL有无确定的影响及原因。
原文：
SinghN,AggarwalAN.Qualityoflifeasanendpointoftreatmentefficacyinmalignantlungtumours.LancetOncol.Sep;9(9):–1;authorreply-.
译者述评：
本文其实是一个讨论性的文章，在这篇文章之后附上了原文作者的解释，但可惜我查的原文缺失了一部分，我尽量自己来解释一下相关的问题。
请看下表，来自原文中对射频消融前后肺功能的测试。
表3：79名患者随后12个月的射频消融前后肺功能测试的结果
数据是平均值（SD）。与基线相比，不同随访时间的任何结果差异无统计学意义。NSCLC=非小细胞肺癌。FEV=用力呼气量。FVC=用力肺活量。CRC=结肠直肠癌。
从这张表看射频消融前后对肺肿瘤患者的肺功能状况没有显著性差异，所以可以证明肺部肿瘤射频消融不会影响肺功能。对于肺肿瘤患者来说肺功能状态是对其治疗后QOL（生活治疗）影响最明显的因素，所以无论从QOL还是肺功能保护来说，局部消融都是不可手术的肺肿瘤患者更安全的选择。
希望对大家有所帮助
（医院介入科靳勇编译）
译者简介：
靳勇
国务院*府特殊津贴专家、医院介入科主任、主任医师、医学博士、硕士生导师、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会常委、科技部创新产业联盟肺癌消融委员会副主任委员、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省介入医学会委员兼妇幼介入学组副组长、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员。曾荣获苏州大学优秀共产*员、苏州市卫生系统优秀共产*员及青年文明标兵、苏州市医德医风标兵、苏大附二院“十佳”医生等称号。
专业特长：
1.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗
2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗
3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗
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