肺部脂肪瘤

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影像读片挑战第12期结果肺泡结节病 [复制链接]

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刘文斌出诊时间 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/201215/8498248.html
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神经内科的激素治疗-脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征,罕见,起病急,病死率高,患者通常在初始创伤后24~72小时出现瘀斑、呼吸窘迫和神经功能障碍三联征。最常见的是肺部脂肪栓塞,也有孤立性脑脂肪栓塞综合征。重症患者可应用糖皮质激素

治疗

1、对症支持治疗为主

2、重症患者可应用糖皮质激素(激素本身也可诱发脂肪栓塞)

3、目前尚无肝素抗凝治疗建议(促进脂肪清除,但可能增加脑微出血,不常规应用,可用于预防静脉血栓)

4、可尝试急诊支架取栓治疗。

预防为主!

糖皮质激素急诊应用专家共识

脂肪栓塞综合征(Fatembolismsyndrome,FES)

危及生命的严重FES病例患者可考虑短期使用糖皮质激素

氢化可的松mg,3次/d,或甲泼尼龙1~1.5mg/(kg·d)。疗程1~5d。

影像学

影像学对于脂肪栓塞性卒中具有鉴别诊断意义,急性期在磁共振弥散加权像上出现“星空”样弥漫性点状高信号影,临床症状与损伤部位相符,磁敏感加权成像可出现微出血,可持续至栓塞1周以后。

FES的发生

脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrome,FES)的发生是由于体外循环脂肪组织释放进入血液系统循环引起的一组栓塞性卒中综合征,可继发于骨折(尤其是股骨、长骨、骨盆骨折)、整形外科手术、胰腺炎、骨髓炎、镰状细胞贫血,地中海贫血等。可能机械的原因,脂肪细胞破裂脂滴入血,也可能化学*素因素。

CFE的发生

脂肪栓塞性卒中(cerebralfatembolism,CFE)怎么发生的?

1、反常栓塞:脂肪栓子可以通过卵圆孔未闭或其他解剖结构经右向左侧分流直接进入左心房,到达脑部并形成栓塞

2、微栓子:可以通过穿透肺毛细血管等方式绕过肺循环进入动脉系统。

诊断标准

摘自:神经介入在线
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上周四发布一期4个影像病例,以下是投票的结果,现在公布答案,您答对了吗?

专家简介:赵亚东,医学博士(MD,PHD)。大连医院呼吸内科副主任医师。第一研究方向是支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等气道疾病的诊治,重点研究方面为气道疾病的免疫发病机制、介入治疗。第二研究方向为肺间质纤维化的发病机制及治疗。

From:KoreanSocietyofThoracicRadiology

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