瑞金感染的故事长了个ldquo脂肪瘤 [复制链接]

近日，40岁的上海市民林先生发现自己手臂上长出来一个小瘤子，而且有点肿痛，医院检查，在进行“脂肪瘤切除术”的时候，没想到，医生居然从瘤子里面取出一条长约10厘米的活虫。看着白色长虫扭来扭去，在场的人都有点被吓倒了。

从林先生手上包块取出的曼氏裂头蚴，还在扭来扭去呢

医院感染科热带病与寄生虫病联合门诊，郭斯敏医生接诊后立刻和中国疾控中心寄生虫病研究所联系，针对林先生的情况进行了一系列检查，经过血清抗体检测和活虫分析，判断该活虫为曼氏裂头蚴。这种虫是白色长条状，它的成虫终宿主多是猫和犬，幼虫的第一中间宿主是剑水蚤，第二中间宿主多是蛙、蛇和鸟类等。

人类感染“裂头蚴”的途径一般是因为食用了没有煮熟的蛙、蛇、鸡或者猪肉等，也可能接触了污染的水，寄生虫幼虫通过粘膜或口腔、眼粘膜钻入体内。经仔细询问，林先生很喜欢吃牛蛙，可能之前进食了没有烤熟的牛蛙导致。

林先生网上搜索后就准备回家吃些肠虫清药片。没想到被郭斯敏医生阻止了。“发现寄生虫以后，并不是自己在家简单吃点肠虫清等杀虫药就行，因为活虫可能会在体内乱串，如果钻进了大脑，就可能发生癫痫等症状，如果钻入眼睛内部，那么如果自己用药就很可能导致失明，所以这种寄医院经过充分检查后才能用药。

例如MRI检查排除颅内活虫，眼底检查排除眼底活虫，而且虫体崩解后作为异种蛋白还可能引起人体过敏，严重的人甚至会发生休克，所以发现寄生虫病必须住院，在严密监察的情况下吃杀虫药，才能确保安全。”

林先生入住了感染科，完善相关检查排除禁忌后，开始了第一次吡喹酮治疗，治疗过程顺利。

“现在城市里寄生虫发病率并不高，一般医生很容易把这种小瘤子当做普通的脂肪瘤或炎性包块来处理。”医院感染科主任谢青教授说，“但其实近年来城市寄生虫病发病率在提高，类似的病历我们也时有接诊，常见寄生虫寄生人体的部位有眼部、四肢躯体皮下、口腔颔面部、脑和内脏。其中危害最大的是大脑内寄生，通常引发病人癫痫、头疼、瘫痪等症状，而且因为极易被误诊，甚至会有生命危险。所以今年医院特地成立了热带病与寄生虫病联合门诊。”

划重点

谢青主任再三强调，如今暑期到来，市民们喜欢吃冷菜，但最好也不要生吃肉类。“如果吃生肉片，包括吃未煮熟的牛蛙、蛇类等，就很容易染上寄生虫。”

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撰文

朱凡

编辑

周邦彦

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上海交通大学医学院附属医院感染科，医院（医院前身）年建成的圣·让隔离楼（PavillonSaint-Jean）——当时上海法租界最先进的传染病综合防治大楼之一。近九十年来，在传染病诊治、公共疫情应对上为上海乃至全国做出了巨大贡献。年建立传染病科实验室，年建立临床病*研究室，年建立重症肝炎研究室，70年代在血吸虫病、80年代在重症肝炎、90年代在丙型肝炎、新世纪在肝细胞凋亡和病*性肝炎领域的研究多次获国家或省部级科技奖励，承担六五、七五、八五、十一五、十二五、十三五相关国家重大课题攻关。