肺部脂肪瘤

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问答题

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如果可以穿越回到过去,你会选择多少岁?

洋葱:最想回到20岁。20岁的身体充满能量。无论是心肝肾等内脏器官,还是眼睛耳朵都是“顶配”状态,最重要的是,免疫力也是最强的。

免疫力随年龄增大,自然而然会衰老。

你知道吗?40岁的免疫力只有20岁的一半,70岁时会降到20岁的20%。因此,我们常说,年龄大了很多病都找上门了,这与免疫力降低有很大的关系。同样的道理,癌症的发生也与免疫衰老有不可分割的关系。

我们就从免疫力切入今天的主题:运动能对抗免疫衰老吗?运动在肿瘤治疗中的作用及肿瘤患者如何运动?日常运动是否真的能预防复发?

半分钟读全文

衰老是癌症的诱发因素,而运动可以缓解免疫衰老,从而预防癌症;定期规律运动可减少老年人慢性病发病率。

在肿瘤的治疗过程中,运动是非常有必要的:减轻治疗带来的疲劳感、减轻并发症和一些副作用。

康复期的幸存者最需要重视运动,因为运动能改善预后,减少复发。

家务劳动不能替代运动,要做对肿瘤患者真正有益的运动。

运动能缓解免疫衰老,进而对抗癌症

大多数癌症的发生都与年龄变大密不可分,所以对抗衰老就是对抗癌症的方法之一。这里所说的衰老主要是指免疫衰老。免疫衰老虽然很早之前就出现了,但近两年才正式进入“老年医学”成为一个专业术语,可见医学研究人员对此越来越重视。

研究表示,免疫衰老过程中,T细胞改变,可导致免疫应答能力下降,传染病和恶性肿瘤的发病率升高。而运动可以调节免疫功能,增加T细胞的增殖能力,减少衰老T细胞的数量,增加IL-2的合成及T细胞对IL-2受体的表达。这些现象均说明了运动能够调节免疫衰老时的T细胞功能,延缓其衰老。

有的人担忧运动会增加感染风险,例如运动之后很容易受风感冒。其实不然,不经常运动的人突然运动确实容易暂时出现不适应,这是身体的应激反应,相反锻炼后免疫系统对细菌和病*的反应增强。所以,运动不能是心血来潮,需要形成长期规律的习惯,而且运动后要注意水分的补充,以及保暖。长期运动以后,你一定会感谢自己的坚持!

肿瘤治疗中,坚持运动非常必要

1、对抗化疗对脑的伤害

肿瘤的治疗离不开放化疗,无论放疗还是化疗,对正常组织都会产生不可避免的损伤。一项研究表示,肺癌患者在全身化疗过程中大脑结构发生改变,认知能力也受到影响,进行体育运动后有好转。通过神经影像学方法发现,身体的运动可激发大脑的可塑性,减轻了全身化疗对患者脑功能的有害影响。

2、减轻治疗带来的疲劳感

对于肿瘤患者,尤其是正在接受积极治疗的患者,通常我们会建议他们多休息、少活动来避免疲劳。但是,长期不活动的话会引起肌肉萎缩,所以长期休息会导致体力和耐力的进一步损失。

尽管许多患者都不相信运动能改善这种状况,但身体锻炼确实可以提高身体机能,从而降低日常活动及治疗带来的疲劳感。洋葱建议大家治疗时也要适当进行体育运动哦~

3、减轻治疗副作用,改善生活质量

乳腺癌根治术患者都知道,在手术后,一定要做一些上肢运动来预防淋巴水肿。同样地,其他部位的肿瘤手术后都会进行肿瘤周围淋巴结的清扫,因此,在治疗后的辅助治疗期间开展锻炼很有必要。

康复期的幸存者最需要重视运动

首先,越来越多的证据表明,久坐、长时间看电视或电脑会影响癌症幸存者的恢复。例如,一篇meta分析纳入14项研究,其中包括了癌症患者和非癌症患者,结果表明久坐于22%的全因死亡、15%的心血管死亡率、14%的癌症死亡率、91%的2型糖尿病发病率增加有关系。

另外,肥胖是许多癌种的危险因素之一,且更多的研究发现肥胖与癌症的复发风险和死亡风险升高也有关。运动是保障营养充足情况下对抗肥胖的最好方式。

多项观察性研究表明,与身体活动量较低的乳腺癌患者相比,活动量中等的女性患者总体死亡风险降低。

一项纳入例局限性前列腺癌患者的研究发现,每周行走不到3小时的患者相比,每周快步行走3小时以上的患者癌症进展率降低57%。

3项研究发现,诊断后较高水平的身体活动可使结直肠癌特异性死亡风险降低45%-61%。

对BMI≧25(肥胖)的子宫内膜癌患者,进行生活方式的干预(饮食和运动)后,生存质量明显提高。(BMI=体重/(身高)2)

美国运动医学学会分析了85项随机试验的数据,结果现实在辅助治疗期间和癌症治疗后,可以安全开展锻炼。除了改善癌症特异性结局外,锻炼还能提高灵活性和身体机能,改善患者乏力、提升个人生活质量。

对患者而言,有用的运动才是好的运动

家务劳动=运动吗?

有些人说我每天在家洗碗、扫地,这也算运动吧!这些劳动虽然也能调动肌肉活动,但并不等于有益运动。好的运动需满足两点:规律且适当强度。

1、什么才是真的有用的运动?

对于所有肿瘤患者而言,洋葱建议大家采用积极的运动方式,每周至少5天、每次至少30分钟的中至高强度运动。因为最新研究表示,在运动消耗同等能量的情况下,中高强度的运动占比越高,健康获益越多。你先在明白为什么你每天做家务但只感觉累,免疫力没太大改善的原因了吧!

2、你需要控制体重吗?

对于乳腺癌、妇科肿瘤及前列腺癌等患者,如果已经属于肥胖范畴,建议最好通过运动和饮食结合的方法降低BMI值,改善治疗效果、减少复发风险。

洋葱提示

对于减肥的人来说,有氧和无氧运动如何选择?

有氧运动(走、跑、骑行)能增强心肺功能,无氧运动(力量练习)可增强肌肉力量,两者都具备减脂功能。但有氧运动一般强度较低,要达到减脂控体重,时间一定要长。

以有氧运动为基础,增加一些无氧练习,例如慢跑过程中,在最后米进行快冲,实现有氧和无氧的叠加,能够加快身体脂肪的消耗。

洋葱总结

让运动成为你治疗的一部分,因为这是花费最少、收益可观的一件事!

运动不是心血来潮,养成长期规律的习惯才是有用的运动!科学运动、科学抗癌!

参考文献

[1]LucíaVaquero,etal.PlasticityinBilateralHippocampiaftera3-monthPhysicalActivityPrograminLungCancerPatients.EurJNeurol.Dec9.doi:10./ene..

[2]VictoriaWilliams,etal.NarrativeReviewofWeb-basedHealthyLifestyleInterventionsforCancerSurvivors.AnnRevRes.;5(4):.doi:10./arr..05..

[3]JacekWilczyn?ski,etal.BodyCompositioninWomenafterRadicalMastectomy.IntJEnvironResPublicHealth.Dec2;17(23):.doi:10./ijerph1723.

[4]JohnP.CampbellandJamesE.Turner.DebunkingtheMythofexercise-inducedimmuneSuppression:RedefiningtheimpactofexerciseonimmunologicalHealthAcrosstheLifespan.FrontImmunol.Apr16;9:.doi:10./fimmu..00.

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来自肿瘤护理群的讨论

1、皮下脂肪瘤?

2、PICC血栓性静脉炎

3、CVC最长留置期限

4、PICC拔管前的患者告知

01皮下脂肪瘤?

提问者

各位老师,您们有遇到过留置针使用后患者出现这种情况吗?

答者一

皮下脂肪瘤

这不是留置针的缘故

提问者

老师您有什么见解?之前真没遇过。

答者一

你这是浅静脉留置针吗?

触摸边界如何,可以去做个b超

提问者

是的,外周浅静脉留置针后

触摸质硬,边界清

答者二

留置针型号?表皮种植?

消*剂是酒精?是否待干?化学刺激组织增生?

留置时间是否过长?

提问者

24G,时间不长,仅2天。表表种植是指什么?近期发生3例,均在产科

答者二

我们没发生过这种情况

我们留置针穿刺如皮肤不清洁我们消*先酒精在再安尔碘

是否输的药液性质为刺激性的,拔针的时候药液残留组织内

02PICC血栓性静脉炎

提问者

各位老师好,请问患者置PICC导管3周,出现血栓性静脉炎,急性期是否不宜拔管,如何治疗

答者一

急性期是不可以的,请血管外科会诊,查d二聚体,抗凝治疗两周

提问者

恩,就是这么做的,打的单位的低钙,12小时一次

答者二

抗凝治疗,外凃喜辽妥或贴水?体敷料,抬高患肢。血栓静脉炎是考虑什么引起的?穿刺口是否有感染情况?

提问者

恩,穿刺点有感染!

答者二

穿刺口感染往往与血栓伴行,应处理穿刺处感染,留取分泌物培养,可以用碘伏湿敷穿刺口20-30分钟,纱布换药,适当用抗生素抗感染。感染减轻血栓性静脉炎症状也会减轻。

03CVC最长留置期限

提问者

群里的各位老师,请问你们见过的CVC最长留置期限是多久?

答者一

半年,大概十年前我们科室医生给病人留置CVC放了半年多..

答者二

CVC置管一般在身体内保留半年左右,但是要注意护理。

答者三

CVC是28天

答者四

如果超过28天病人要求继续使用,必须签字,拒绝拔管

提问者

长期卧床病人,留置已超过五个月,观察穿刺口情况和查血象都未发现有感染迹象的,但病人持续低烧,有必要重新置换吗?

04PICC拔管前的患者告知

提问者

想了解PICC拔管前对患者或者家属有哪些告知,最好详细一些。需要签同意书吗?

答者一

1.中心静脉导管拔除的注意事项?实践推荐?拔管时患者应平卧以免发生空气栓塞。(B级)

?拔管之前应监测患者血小板计数,保证血小板计数50×/l且INR1.5(B级)

?拔管后应仔细检查以确保移除的导管完整(B级)

?拔管后应在静脉切开处施加压力并置闭合性敷料以避免空气栓塞。(B级)

?如果因疑似感染而拔管,导管尖端应剪下并送细菌培养。(B级)

本证据来自于国外循证资源,在应用该证据时,应考虑具体的临床情境、专业判断和患者意愿,做出本土化决策。

答者一

2.加大导管维护频率是否可以减少CRBSI?用于全胃肠外营养(TPN)输注的装置一般应为每24小时更换一次。如果溶液只包含葡萄糖和氨基酸,在连续使用时更换频率不高于每72小时一次。(GradeB)

?不推荐通过定期更换短期导管以降低感染率。(GradeB)

?CVC/PICC插入24小时后需更换敷料,然后每周换一次,除非有特殊需更换的指征(如有渗出)。(GradeB)

答者一

3.为何成人外周静脉留置为96小时而儿童不限时间而输液护理指南中未明确限制留置时间?Bestpractice/p>

建议医疗机构采用出现临床指征时(如滴速减慢或不滴,渗出,穿刺点周围发红、压痛,患者主诉穿刺部位出现明显不适等情况)更换留置针的*策,而非每72-96h更换一次。(A级)

为了减少留置针相关并发症的发生率,建议每个班次观察留置针穿刺部位的情况。(B级)

当出现留置针相关并发症,如炎症、渗出和堵管时,应及时拔除和/或留置针。(A级)

注:WHO的GRADE等级系统进行证据等级划分。

通过群内互助

问者得到了帮助,其他老师共同学习~

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