肺部脂肪瘤

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体检发现肺部小结节,先别慌,做个CT增强 [复制链接]

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如今肺癌发病较为多见之时,体检时拍片,提示有肺部小结节,患者马上会联想到“肺癌”两字,就十分担心。许多人发现肺部小结节并无任何不适,只是体检发现而已,多数是一、两公分大的小结节。实际上3公分以下的都叫小结节,即使是肺癌,转移速度都很慢,一旦超过3公分,发展速度就会加快。

其实肺部小结节,并不一定都是肺癌,肺部小结节的原因分为良性与恶性两大类。

(1)良性包括:错构瘤、支气管腺瘤、炎性病变、结核等较为多见;

(2)恶性的包括:肺癌、转移癌。

总的来讲,肺部小结节,良性与恶性均占一定比例,体检出现肺部小结节,大家无须过分担心。

许多到胸外科就诊的患者,都是拍片或胸部CT发现有小结节,门诊也会遇到年轻的患者过来咨询,二十多岁的病人越来越多见。发现肺部小结节后,要留意有无肺部肿瘤的高危因素,包括:年纪大、吸烟史(包括二手烟、油烟吸入太多)、曾经有过其他部位的恶性肿瘤。肺部小结节原本不应有症状,但许多人一旦知道有肺部小结节后,马上会“感觉”到诸多症状,包括胸痛、咳嗽等。

如何判断肺部小结节是良性还是恶性?

判断一个肺部小结节是良性还是恶性,最重要是对比CT影像学的大小、形态及边缘结构。恶性的边缘会有些“毛刺”,象头发丝长出的样子,边界不清。良性的会看到钙化表现,而且结节比较圆,边界清楚。还有一些实体小结节,看起来象“磨砂玻璃”,淡淡的一个影,这种就要非常小心,肿瘤的概率比较高。另外,要观察这个肺部小结节的增大速度,如果增大比较快,就有可能是恶性病变;如果一、两年内变化不大的,就无须担心。

曾经遇到一个病人,左右肺各有一个结节,专家建议患者可以观察,但本人心理压力非常大,这两个小结节已经影响到他正常的生活与情绪,在这种情况下,专家为其施行微创手术切除两个小结节做活检,结果是良性,病人非常高兴。

根据美国的肺部小结节诊疗指南提出:如果出现肺部小结节时,并无高危因素,是完全可以进行观察的。三至四年做一次CT,观察一年半到两年,如果两年都没变化,就不用管了。但如果是磨砂玻璃样小结节,半年内无增大,仍然要继续观察,临床发现,低剂量的胸部CT进行筛查,发现率远远高于胸片,胸片对于1公分、1.5公分以上的肺部小结节,基本上都能发现。

胸外科专家建议,要鉴别肺部小结节的良、恶性,许多患者做的CT是胸部平扫,其实最好是做一个胸部CT增强,增强造影是鉴别是否恶性肿瘤的一个重要标志,另外还可以抽血做肿瘤标志物的检测:癌胚抗原、鳞癌抗原、细胞蛋白21等几个指标。

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