写意人物丨陆舜教授：从PI的角度看中国创新药的发展
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引言：近年来肺癌的高发病率和死亡率，让不少人都谈“癌”色变。中国在肺癌的治疗和临床研究进展如何？面临什么样挑战？作为在肺癌领域颇医院又经历哪些发展和变化？带着这些疑问，我们有幸采访了在肺癌领域造诣颇深的陆舜教授。
数字见证发展，人才引领未来
医院肿瘤科的发展史，陆教授满脸的自豪。肿瘤科的成立得益于两位极具话语权的前辈——廖美琳、周允中教授。这两位老师在年意识到肿瘤治疗不是单一学科能够解决的，这一前瞻性的认识推动了肿瘤科的成立。年，肿瘤科成立，使得内外科真正整合在了一起，完成了多学科团队的建设。医院临床大科室中最年轻的科室，肿瘤科建科十多年来，发展日新月异。从建科时只有例的手术量到去年例的突破；内科治疗的入院人次从到9的超越；从获得省市级科研项目再到拿下国家重大专项研究的飞跃；科室团队发表的SCI文章从无到有，再到每年40多分的姣好成绩；这些数字见证了肿瘤科一个又一个的里程碑，其整体的规模、人员的素质都在突飞猛进。通过十多年的建设，团队的凝聚力、医院肿瘤科走在中国肺癌领域的前端，与其他同道共同推动着中国肺癌工作的进展。
作为内外科兼具的肿瘤科的主任，陆教授对于内科和外科的见解很深刻。陆教授认为外科的发展重点在于“一大一小“：“大”到器官移植（肺移植）、人工器官的替换，“小”到微创手术，而肿瘤科在这两方面都极具人才优势。完成瑞士苏黎世大学医学博士和博士后培训的谭强教授，在组织工程方面造诣颇深，成功完成了人工气管的手术，再生医学也是其研究的重点方向。进行中国第一例机器人达芬奇肺癌手术的罗清泉教授，微创手术量一直位居全国前列，罗教授紧握外科发展的方向，走的又快又稳。在内科方面，陆教授强调转化医学在肿瘤内科治疗的应用，要不断推动临床免疫学靶标的建立，推动精准医疗的落实。不断探索以基因医学、临床肿瘤免疫学为基础的个体化医疗，争取最大把握的治疗患者。
谈到肿瘤科在外科方面的人才优势，陆教授便与我们分享了他对年轻医生培养的看法。陆教授语重心长的说：“年轻医生首先要有‘医德’。要有一颗医者的仁心，愿意奉献，愿意全身心投入医学事业；其次，要有‘仁术’。这就要求管理者、导师为年轻人提供良好的学习环境，制定系统的培养计划，指引明确的研究方向。目标确定了，年轻人再不断学习、进步，这样才能有所得，才能培养出引领未来发展的优秀的人才。”
从“赶潮儿”到“弄潮儿”的跨越
肺癌治疗在这二十多年经历着巨大的更迭和创新。从年到年，研究学者不断发现不具个体化特征的化疗手段发展进程极为有限，并不是未来肿瘤治疗的方向。从年到年，具有特异性的靶向治疗成为肺癌治疗的主力*。从年至今，免疫治疗进入人们的视野，成为最新最具潜力的研究热点。作为肿瘤科主任，陆教授早在美国启动TCGA计划之时，就敏锐的感觉到基因组学开始进入临床，于是开始重视起基因组学的临床和转化研究，带领着科室开展了肺癌的个体化治疗研究。陆教授指出，化疗的“试错”时代已经过去，有关biomark的研究才是未来肺癌治疗的方向。
肿瘤科紧跟国际肺癌研究发展进程，做了大量与国际接轨的研究。陆教授和其团队在《PNatlAcadSciUSA》上发表了有关在体液样本中快速鉴定肿瘤细胞的新方法的文章。在研究中他们发现，相比于Veridex公司（Veridex公司是强生的一个子公司）的CellsearchCTCs检测技术，这一新技术在循环肿瘤细胞检测中颇具优势。肿瘤科还参与了全球性的LUX-Lung8研究，探讨了晚期肺鳞癌的标准二线治疗药物。这一研究作为美国的注册研究，医院提供的患者数据接受了美国FDA的检查；也作为在中国取得适应症的研究，颇具研究价值。除此之外，在免疫辅助治疗方面，肿瘤科也参与了国际的多中心临床试验研究。依托上海医院在肺癌领域探索的积淀，肿瘤科作为肺癌治疗研究的中心，科研是其重心，也承担了很多药物注册的研究。改变中国肺癌的标准治疗，改变指南，引领未来肺癌的发展是肿瘤科一直奋斗的目标。走向国际化，是中国临床研究的必然。
如果将中国肺癌的研究进程分成三个阶段，陆教授认为，从年到年，我们是肺癌领域的“赶潮儿”。在年前中国没有国家药监局，没有GCP原则，临床试验不符合国际规范。到了年，吴一龙教授和莫树锦教授将IPASS研究（吉非替尼治疗非小细胞肺癌的研究）结果发表在《NEnglJMed》上，拉开了肺癌的分子靶向治疗的新篇章，改变了全球肺癌的标准治疗，也让中国肺癌的研究开始进入快车道。在这个阶段中，我们在跟着先进的国家学习，还没有独立设计实验的思路，还没有话语权。放眼年到年这十年，我们是肺癌领域的“弄潮儿”。中国学者参与了很多国际重要研究方案的讨论，有的甚至开始担任主要研究者。年，吴一龙教授和莫树锦教授的关于奥希替尼（AZD）治疗吉非替尼耐药后T突变的肺癌的研究AURA3再次登陆《NEnglJMed》，这表明中国肺癌治疗的探索和研究又向前迈进了一大步。
而年以后，陆教授坚定的说，我们将会成为肺癌领域的“领潮儿”。回首一路的探索，中国肺癌的临床实验和研究走了一条非常正确的道路。
认清差距，争做肺癌研究领域的“领潮儿”
多次赴国外进修的经验也让陆教授看到了国内肿瘤科和国外的差距：实验同临床的结合不足，诊断理念有待更新。国内一些肿瘤科室对于未来肿瘤领域的发展方向把控不准，科室的实验条件不完善，没有将实验深入到临床，创新条件还不够成熟。在诊断理念方面，国内内科肿瘤的治疗通常基于一次活检诊断。但最近《NEnglJMed》刊登了几篇有关肿瘤进化的重磅研究，这一概念的提出和深入探索，就要求我们在肿瘤治疗的过程中动态的观察其是否变化，怎样变化，该怎样治疗。而这一点，国内还没有形成系统清晰的理念。因此，在准确把握肺癌发展方向的基础上，我们要努力实现精准医疗。精准医疗重点在精准，落实在医疗。我们要以临床为中心，以临床需求为导向，致力于作出能够改变临床实践的研究，真正践行“frombenchtobed，frombedtobench”这一理念。只要我们有足够好的理念，未来我们不仅会成为肺癌研究领域的大国，更会成为此领域的强国，成为“领潮儿”更是指日可待。
当问及对于ShanghaiChest这一期刊的期待，陆教授希望这本期刊能够借鉴和吸取国外优秀期刊的优点和长处，找到适合其发展的模式，脚踏实地，争取发表出高质量的文章，逐渐做出自己的特色，在胸科领域的期刊中能够有一席之地。
从“赶潮儿”到“弄潮儿”的超越，再到“领潮儿”的设想和信心，这三个词的变化见证了中国在肺癌领域治疗和临床研究的深刻变革，也目睹了陆教授等优秀的肿瘤科医生多年来攻坚克难，砥砺前行的执着。不忘初心，直面挑战，上海医院肿瘤科定能够继续在国际上大放光彩，中国肺癌的诊治和研究定当日臻完善。
摘自：AME科研实践采写编辑：刘黎畅周丽桃AMEPublishingCompany
临床试验类
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