黑痣、血管瘤、脂肪瘤……
体表肿物居然有这么多种！
你能一一分辨吗？
什么是体表肿物？
体表肿物简单的说是指发生在身体表浅部位的包块或肿物，除了含皮肤肿瘤外，尚包括其他浅表组织发生的肿瘤。
体表肿物分哪些？
从生长位置上讲，有长在脸上，身体上，四肢上的皮肤肿块。
从性质上可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。这些肿块如果有近期增大明显，有疼痛、瘙痒感，有破溃，发红，感染等迹象，医院就诊。
皮肤痣
一般指黑色素细胞痣，指在表皮或真皮层由黑色素细胞形成巢状排列的局限性良性的病灶。
按照出现时间，可分为先天性黑色素细胞痣与后天性黑色素细胞痣；按照黑色素细胞巢在皮肤层次的不同部位，可分为交界痣、皮内痣、混合痣3种类型。
●皮内痣
病灶分布在真皮层内，淡褐色或皮色小肿物，隆起皮面，表面光滑。
●交界痣
淡棕色至黑色斑块或轻度隆起的丘疹。可发生于皮肤、粘膜的任何部位，青春期后大多数交界痣转为皮内痣，有潜在恶变风险。
●混合痣
兼有交界痣和皮内痣的特点，为隆起皮面的褐色至黑色的丘疹或斑丘疹，界限清晰，常有毛发。
先天性色素细胞痣
出生即存在，但无遗传倾向。表现为直径大于1.5cm的黑褐色至黑色隆起皮面的斑块，边界清楚、色泽均匀。巨大的先天性黑色素细胞痣较易发生恶变，故一些国外学者认为，巨痣患者出生后，甚至在婴儿期，即可考虑尽早切除，以预防恶变。另外发生在会阴、手掌、足底、手指甲或脚趾甲下的黑色素细胞痣较易恶变，当发生在这些部位的黑痣或其他部位的黑痣，短期内突然增大，边缘不规则，色泽不均，周围出现卫星状小病灶，甚至溃疡、出血时，就应及时就诊手术治疗。
哪些痣需要治疗？
大部分黑痣不需治疗，除非有碍外观或者疑有恶变及特殊部位行切除治疗。这里提到黑痣恶变征兆是指：短期内突然增大、颜色增深；易破烂、出血、脱毛；周围出现卫星状小病灶。
痣的手术治疗还是非手术治疗更好？
●非手术治疗
直径在1~2mm，浅表、平坦的，无病变怀疑的，诊断明确的黑痣，可以应用激光治疗，但要求治疗应彻底，不可残留。
●手术治疗
一般直径大于3mm，非手术治疗易致瘢痕者。面积较大的黑痣可选择植皮或者各种皮瓣覆盖。
血管瘤
是成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形。分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。此病极为常见，形态各异，婴幼儿常见草莓状血管瘤，形似草莓，多高出皮肤，可呈樱桃红色或青紫色。可发生于全身各处，以口腔颌面部居多，其次是躯干和四肢。可行激光、硬化剂注射治疗、药物治疗、激素治疗、放射治疗或手术切除。
脂肪瘤
一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于躯干，其次是四肢。多见于40~60岁中年人，儿童少见。脂肪瘤病是具有明显的遗传倾向、家族性的，以多发性脂肪瘤为特征的一组疾病，瘤体较小，多者可达数百个。脂肪瘤一般无自觉症状者可不治疗。有症状与影响功能的可手术切除。
皮样囊肿
为良性肿瘤，以头面部、臀背部多见。为柔软而坚实的球状物，直径1~3cm不等。埋藏于皮肤或皮下组织内，基底与下方骨膜有粘连，故不能随意推动。发病多年而无症状。治疗主要是手术切除。
腱鞘囊肿
为良性肿瘤，是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物。是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明胶胨样物质，表面光滑，一般无压痛。多见于腕背部及足背部。囊肿较大时可压迫神经血管引起疼痛、麻木等症状。治疗以手术为主。
皮脂腺囊肿
又称粉瘤，是由于皮脂腺排泄阻塞而形成的假性肿瘤，可发生于人体任何部位，呈圆形，多于表皮粘连在一起，有囊壁，囊内容物呈豆腐渣样，为白色粉膏状皮脂和破碎的皮脂腺细胞，常继发感染，形成脓肿、破溃，可伴有恶臭味，愈合后仍可复发。如发生感染，应先抗感染治疗，在脓肿形成时应切开引流，清除皮脂和脓液，换药治疗自愈或二期清创缝合。无感染者可一期手术完整切除。
皮肤癌与哪些因素有关？
●日常曝晒与紫外线照射
●化学致癌物质，如沥青、焦油衍化物、苯并芘等长期刺激。
●放射线、电离辐射。
●慢性刺激与炎症，如慢性溃疡、经久不愈的瘘管、射线皮炎等。
●其他：如免疫抑制阶段、病*致癌物质等。
基底细胞癌
是发生在表皮基底细胞或皮肤附件的一种低度恶性肿瘤。好发于头面颈部，发病与日光照射、慢性放射性皮炎、无机砷的摄入等有关。表现为边缘隆起的圆形斑疹，可伴有浅表糜烂、结痂或浅表溃疡，多无炎症反应。治疗以手术为主，对于不愿手术或无条件手术的老年人可选择放射治疗。
鳞状细胞癌
是起源于表皮或附属器角朊细胞的恶性肿瘤。常发生于慢性溃疡、放射性皮炎、红斑狼疮等皮肤病的基础上出现的。好发年龄为50~60岁。常见于头、面、颈和手背。表现为浸润性硬块、斑状结节或疣状病灶，可形成溃疡，可呈菜花状，可引起区域性淋巴结转移，但很少伴有血源转移。治疗：以手术广泛彻底切除病灶及转移淋巴结清扫为主，放射治疗适用于年老体弱及有手术禁忌症或出现骨侵犯，或淋巴结转移等的患者。
恶性黑色素瘤
简称恶黑，是起源于皮肤黑色素细胞的高度恶性肿瘤，居皮肤恶性肿瘤第3位，仅次于鳞状细胞癌与基底细胞癌。外伤或摩擦等不良刺激长期发生会促使黑色素痣恶变。它有一定的遗传性。它可发生于皮肤、眼球、消化道、生殖系统等部位，其中以皮肤最常见，尤以下肢、会阴、手掌、足底、手指甲或脚趾甲下最为好发部位。表现为隆起的斑块或结节，可呈菜花样，表面易破溃、出血。周围可有色素晕。转移和扩散是恶黑的常见发展结果。
治疗：以手术扩大彻底切除病灶及选择性的预防性局部淋巴结切除为主，肿瘤对于放化疗不敏感。
发现体表肿物怎么办？
发现肿物不要慌，医院就诊，根据专业学科医师的诊察和必要的辅助检查决定是否需要治疗。切勿自行挤压、揉搓肿瘤，也不可盲目行针灸、拔罐等治疗，以免刺激肿瘤生长，重者恶化延误病情。
●良性肿瘤
如诊断为良性肿瘤，体积小，没有影响肢体活动，没有压迫神经、血管等症状无需治疗或行保守治疗，按时复查即可。如肿瘤逐渐长大、有影响关节活动、疼痛等症状和存在侵犯神经、血管风险，保守医院行手术治疗。
●恶性肿瘤
如诊断为恶性肿瘤，不要存在侥幸心理，没有出现症状前而对其置之不理。无论体积大小，是否出现压迫神经血管等症状，医院就诊。最大限度的降低肿瘤对身体的侵害，最大限度的延长患者的寿命，提高生活质量。
来源：医院
原标题：《黑痣、血管瘤、脂肪瘤……你能分辨出这些体表肿物吗？》
