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随着体检的普及，很多人在体检中发现自己身上有结节，比如皮下结节、肺结节、乳腺结节、肝脏结节，那么结节是癌症的早期吗？作为一名全身多发结节的医生，今天必须给大家科普一下，希望那些身上有结节的朋友能够耐心看完，不再谈结节色变。
什么是结节？
严格意义上讲，结节并不是一种病，而是一类问题的统称。你可以理解为无意中发现的（自己不小心触摸到或者体检发现）身体某些部位不该存在但是却存在的包块。通常来讲，既然称之为结节，说明它的体积比较小，当包块比较大时我们便不再叫它结节，而称之为肿物。就拿最常见的肺结节来说，一般小于3cm的称之为肺结节，而大于3cm的称之为肺肿物。理论上讲，全身各处都可能有结节，其中最常见的比如皮下结节，肝脏结节、甲状腺结节、乳腺结节、肺结节。
结节是早期癌症吗？
首先给广大结节朋友吃颗定心丸，绝大多数的结节都是良性的，真正属于早期癌症的那部分结节往往也就百分之一左右，就像我自己，从初中开始皮下的结节层出不穷，也曾惴惴不安，以为时日不多，直到后来学了医，才知道原来我的结节就是脂肪瘤，一种几乎都为良性的结节，直到现在我也没做任何处理，依然健康的生活着。其次少部分人的结节是癌症早期，这时我们要借助影像学及临床表现来判断结节的性质，我们将癌症结节比作隐藏在人群中的“坏人”，而我们要做得便是通过各种方法将“坏人”找出来将其绳之以法。那么早期的癌症结节一般有哪些表现呢？
癌症结节的表现有哪些？
1.恶性结节活动度往往较差结节活动度是我们判断结节良恶性的重要指标，通常恶性的结节相对固定，活动度较差，而良性的结节活动度往往较大，特别是对于皮下及乳腺结节，活动度是判断结节良恶性的重要指标。2.恶性结节生长速度往往较快当发现结节时医生往往叮嘱你定期复查，其目的就是通过结节变化的速度来判断结节的性质。通常良性结节变化较慢，而癌症结节变化相对较快。所以随访时发现结节有较为明显的变化往往提示结节有不好的可能，这时往往需要手术干预。3.恶性结节往往无压医院就诊是因为结节出现了疼痛，关于结节大家最大的误区便是有症状=恶性，现实中需要引起我们重视的反而是无痛的结节，而疼痛较为明显的结节往往为炎症结节，特别是当结节出现了红肿热等表现时，更加提示为炎症刺激引起。4.恶性结节的边界往往不清结节的边界是判断结节良恶性的重要指标，恶性的结节往往边界不清，良性的结节则边缘光滑。对于体表的结节，我们可以通过触摸来判断，对于内脏的结节则通过影像学表现来判断。
发现结节如何处理
●皮下结节当发现皮下有结节时，可以先观察结节大小、活动度等，如果皮下结节光滑、活动度好，边缘整齐那么多为脂肪瘤，是一种常见的的良性肿瘤，当无症状时可以不做处理，当短时间内结医院手术切除。●肺结节肺结节分为实性结节、磨玻璃结节、混杂磨玻璃结节，其中纯磨玻璃结节及实性结节最为安全，混杂磨玻璃结节需要引起重视。肺结节最重要的是定期随访：通常当肺结节≤4mm时，一年复查；肺结节4-6mm时，半年复查；肺结节6-8mm时3个月复查，对于大于8mm的肺结节如果影像学提示恶性可能性较大时可以手术切除。●甲状腺结节随着彩超技术的提高，越来越多的人发现了甲状腺结节。当发现甲状腺结节时建议查个甲状腺功能，根据TRAb(促甲状腺素受体抗体），TGAb(甲状腺球蛋白抗体），TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）的数值对于结节的诊断具有重要价值。很多人拿到自己的彩超报告，会有个TI-RADS分级，分级意义如下：1级：甲状腺正常，无异常发现2级：考虑良性结节，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为03级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险，定期随访（3-6月）4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险80%5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节6级：已经细胞学检查证实的恶性结节●乳腺结节乳腺结节是女性查体中常见的诊断，除了上文中提到的结节的大小、活动度、边缘、生长速度外，还要结合患病的年龄及症状来看。比如结节随着例假有所变化，那么多为乳腺增生，如果为初产妇且伴有疼痛，往往为炎症结节，除此之外乳腺结节同样适用TI-RADS分级，根据分级再来选择处理方法，对于4级以下的患者，可进行定期随访，4级可进行穿刺活检，若为恶性则手术治疗，5级及以上直接进行手术。●肝脏结节当体检发现肝脏结节时，建议结合病史及血清AFP来决定处理方案，如果肝炎病史或AFP异常增高提示肝癌的可能性较大，如果血清AFP正常且无其他高危因素，可定期随访彩超及血清AFP，如果出现结节增长较快且伴随症状时可以采取手术治疗。总结：结节并不可怕，根据结节的大小、生长速度、边缘、活动度及影像学检查来判断结节的性质，最后选择适合的方法。
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