肺肿瘤的消融治疗 [复制链接]

1、肺肿瘤消融治疗的概念

消融治疗应用于肺部肿瘤，具体的方法是：在CT引导下，将消融针直接穿刺到肺肿瘤部位，通过消融针对局部肿瘤组织进行加热或冷冻，造成组织坏死，以此来达到使肿瘤组织凝固性坏死的目的。

2、适应症/禁忌症

2.1不明性质的肺结节，尤其是磨玻璃结节，可以在消融治疗前行穿刺活检，既消灭了结节，又明确了性质，还最大限度的减少了出血风险，一举三得！

2.2有外科手术指征，但病人拒绝手术的原发性或转移性肺癌患者；或不能耐受手术的早期肺癌和高龄肺癌患者；肺癌开胸手术探查的补救治疗措施；局部晚期和肺转移癌患者的减瘤治疗，为综合治疗提供条件。

2.3肺消融治疗效果好，适用范围广，禁忌症少，绝对禁忌症主要为：严重出血倾向、不能纠正的凝血功能障碍者。

3、肺肿瘤消融治疗的优势

肺消融治疗优势非常多，一是创伤小，最大限度的保留肺功能；二是并发症少，术后恢复快，患者易接受；三是安全，操作不复杂，并且可以重复多次消融；四是适用范围广，与手术切除一样，从根治治疗到姑息治疗均适用于消融治疗。恶性的肺肿瘤，不明性质的肺结节也均可行消融消灭掉。

4、肺肿瘤消融治疗的步骤

肺肿瘤消融步骤简单，如图所示，可分为简单四步：定位、规划、消融、拔针随访。

肺癌射频消融的过程示意图：

上图为射频针准确穿刺至肺部病灶

上图为射频电极针在肿瘤中展开的图示

上图为射频消融针加热的范围图示

上图为防止拔针后癌细胞沿针道传播进行针道消融

5、肺肿瘤消融后复查

肺消融术后只需规律复查影像学检查（1月、3月、半年、一年......），由术者亲自评估肿瘤退缩情况及有无复发迹象。

6、典型病例

老年男性患者，胸部CT图像显示：左肺上叶有一个11毫米的肺结节(图A)；消融期间获得的图像(图B)，显示消融针穿刺入肺部病灶内，白色圆圈表示处理区域；消融后6个月(图C)，只留下一个小疤痕（箭头所示）。

7、总结：

肺肿瘤的消融治疗创伤小、安全、有效，为根治性治疗方法，不依赖肺肿瘤的化、放疗敏感性，而且对肺功能影响小，是肺肿瘤手术、化疗、放疗的有益补充。

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