被称为“绿色癌症”的溃疡性结肠炎，近年来就诊人数呈快速上升趋势。虽没有急性病的来势汹汹，也没有癌症的濒临绝望，但症状反复的痛苦、长期服药的焦虑，像一片阴霾笼罩在患者身上。和溃疡性结肠炎的战斗可能会是一场持久战，但知己知彼，方能百战不殆。今天让我们一起拨开“绿色癌症”阴霾，狙击背后的敌人。
溃疡性结肠炎（Ulcerativecolitis,UC）是一种慢性特发性结肠炎症性疾病，属于炎症性肠病中的一员。“慢性”是指病程较长，症状反复发作，迁延难愈。“特发性”的意思就是原因不明，它不像感染性肠炎、抗生素相关性肠炎、放射性肠炎等有明确的病因。“结肠炎症性疾病”是指溃疡性结肠炎的病变范围一般局限在直肠、结肠，通常不累及小肠、十二指肠、胃、食管等部位。
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溃疡性结肠炎有什么表现？如何诊断？
溃疡性结肠炎最常发生在青壮年期，发病年龄集中在20~49岁，男女之间发病率差异不明显。临床表现可分为肠内症状和肠外症状两类：肠内症状通常表现为持续或反复发作的腹泻、腹痛、黏液脓血便和里急后重。肠外表现包括关节损伤（如外周关节炎、脊柱关节炎等）、皮肤黏膜表现（如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病）、眼部病变（如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等）、肝胆疾病（如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等）、血栓栓塞性疾病等。而黏液脓血便是溃疡性结肠炎最常见的症状。关于溃疡性结肠炎的诊断，目前缺乏能“一锤定音”的金标准。医生主要结合患者的临床表现、血液、粪便检查、影像学检查、肠镜检查和组织病理学表现等进行综合分析，而且还要排除其他病因所致的结肠炎后才能进行诊断。如果诊断存在疑问，最好在一定时间（一般是3~6个月）后进行肠镜及组织病理学复查。
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溃疡性结肠炎如何治疗？
1.药物治疗：
根据病情，溃疡性结肠炎可分为活动期和缓解期。活动期又分为轻、中、重三个程度。药物治疗需要根据患者病情制定相应的治疗方案。临床上主要采用“升阶梯治疗”的原则，即依照氨基水杨酸类→糖皮质激素→免疫制剂→生物制剂→外科治疗的顺序，在前一种治疗方法无效时逐步使用。另外，对病变局限在直肠或直肠乙状结肠的患者，最好还要配合直肠栓剂或灌肠剂进行局部治疗。对于活动期重度溃疡性结肠炎患者，因其病情重、发展快，处理不当可能会危及生命，应该住院进行积极治疗。
2.外科治疗：
大出血、肠道穿孔、癌变，以及高度怀疑为癌变是手术治疗的绝对指征。而对于以下几种情况可优先考虑手术治疗：①内科治疗无效的重度溃疡性结肠炎；②合并中*性巨结肠经内科治疗无效；③内科治疗疗效不佳、药物不良反应已严重影响生命质量者。
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治疗后症状好转是不是可以马上停药？
症状好转并不意味着溃疡性结肠炎已经治愈，万万不能擅自停药。处于活动期的患者进行药物治疗的最终目标是要达到临床缓解，而临床缓解不仅要求患者完全无症状，还要在肠镜下观察到肠黏膜正常或没有活动性炎症的表现。进入缓解期的患者，除了初发、轻度、很少复发且复发时表现为轻度易于控制的患者外，都要继续接受维持治疗。像应用氨基水杨酸制剂进行维持治疗的患者，维持治疗的疗程通常需要3~5年或长期维持。
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如何预防溃疡性结肠炎的发生？
因为溃疡性结肠炎没有明确的病因和发病机制，所以目前没有有效的预防手段。但对于发生过溃疡性结肠炎的患者，预防复发非常关键。预防复发需做到以下几点：
第一，遵嘱服药，不能擅自停药或减药。
第二，纠正饮食习惯，某些食物会使溃疡性结肠炎复发或症状加重，如酒精，咖啡，汽水，辛辣食物，豆类，脂肪类食物，坚果，油炸食物、乳制品、海产品等。
第三，压力应激可能会导致疾病复发及炎症加重，要学会适当缓解压力。
第四，预防感染，沙门氏菌、痢疾杆菌、EB病*、巨细胞病*、结核杆菌等感染容易诱发溃疡性结肠炎的发生、加重病情，令治疗更为困难。所以平时饮食要卫生、勤洗手、人群密集处戴好口罩、加强体育锻炼。
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溃疡性结肠炎会发生癌变吗？如何预防？
溃疡性结肠炎是结直肠癌的癌前疾病之一。特别是溃疡性结肠炎中，病变范围越大、发病时间越久、炎症程度严重、合并有原发性硬化性胆管炎等的患者发生癌变的风险更高。
目前预防溃疡性结肠炎癌变最直接的手段就是进行定期的肠镜检查。在被诊断为溃疡性结肠炎后，要如何进行肠镜检查呢？最新中国结直肠癌预防共识意见推荐，E3型（广泛溃疡性结肠炎）患者在初次诊断后8~10年进行第一次肠镜检查，每隔1年复查1次，20年后每年进行复查；E2型（左半结肠溃疡性结肠炎）患者在初次诊断后15年进行首次肠镜检查，之后隔年复查。E1型（直肠型）患者无特殊情况可不进行复查。而合并有原发性硬化性胆管炎的患者，因其有更高的癌变风险，应该从确诊后每年进行检查。另外，在生活习惯方面，保持心情愉悦、戒烟限酒、适当补充抗氧化性维生素（如维生素C、叶酸等）、合理锻炼和控制体重、摄入合理的纤维素等也有助于癌变的预防。
溃疡性结肠炎的治疗是一场需要医患相互配合的持久战，患者的自我管理在治疗中也是至关重要的。按时服药、定期复查、保持良好的心情、良好的生活和饮食习惯是对抗溃疡性结肠炎的重要手段。“绿色癌症”并不可怕，医患携手，必能拨云见日。
参考文献：
[1]Gajendran,M.,Loganathan,P,Jimenez,G.,Catinella,A.P.,Ng,N,Umapathy,C,Ziade,N.,andHashash,J.G.().A
