处理罕见的ldquo骨旁纤维脂肪瘤 [复制链接]

患者:蔡某某，女，59岁，因左足背肿痛、活动受限1月余入院。既往十余年前发现左足肿物突出，无疼痛。入院查体见左足背及足底部外侧（第五跖骨旁）可见肿物隆起，大小6*4*2cm，质中，压痛，边界不清，无活动，左足第五趾屈伸活动正常，末梢血运及感觉良好。行DR检查提示：左足第五跖远端骨质破坏，考虑软骨肉瘤。入院后进一步检查全身各长骨、脊柱、骨盆均未见骨质破坏征象。

术前DR

日前在局麻下行活检术，术后病检提示：符合纤维脂肪瘤伴局灶软骨化生。后经患者及家属强烈要求行“第五跖骨离断术+病灶切除术”，术中见第五跖骨中远端内后侧骨质破坏，骨组织表面见5cm×3cm×3cm灰*色肿物，与骨质紧密相连，肿物质中，与周边组织界限清，离断第五跖骨及第五趾，完整切除肿物。术后病检提示：骨旁纤维脂肪瘤，局部浸润骨组织。

骨旁纤维脂肪瘤是一种少见的良性肿瘤，发病率极低，文献极少数报道。骨旁脂肪瘤原发骨肿瘤中骨附属组织肿瘤，占全部脂肪瘤0.3%，病因不明确，最早于年由Seefing描述，确信是源于骨膜，曾称之为“骨膜脂肪瘤”。然而骨膜是无脂肪细胞舶，肿物实质上是与骨紧密相连舶软组织脂肪瘤，常引起邻近骨舶骨质改变，Power在年将其正式命名为“骨旁脂肪瘤”，并得到多数学者承认。发病多见成人，病程缓慢，以四肢长管状骨多见，次为扁平骨，不规则骨及短骨极少见。本病以手术治疗为主。此次手术以截趾形式完整切除。