免疫治疗在III期肺癌治疗中的进展与展望 [复制链接]

III期和IV期肺癌的区别？

III期肺癌从解剖学上来说，肿瘤还是局限在患者的胸腔里面；而IV期肺癌的话，通常来说肿瘤已经转移到脑部、肝脏或者骨头等其他胸腔以外的脏器。从治疗方式来说，III期肺癌治疗以根治（治愈）为主要目的；IV期肺癌主要是延长生存期和改善生活质量，而治愈并不是最主要的目的，因为通常来说IV期肺癌治愈的可能性已经很小了。即使是不可手术切除的III期肺癌，根治性放化疗加上免疫巩固治疗依然能够根治相当部分的患者，因此无论是可切除还是不可切除的患者，III期肺癌都有根治的可能。

如何知道自己的分期是III期还是IV期呢？

通常在做肺癌诊断之后，患者需要知道自己的病理是哪一个类型，这是第一步。而第二步是通过影像来知道肿瘤是局限在胸腔还是在胸腔以外，比如说可以做胸部CT或PET-CT，还有脑部的核磁，看是不是脑部有转移，所以核磁、胸部CT和PET-CT通常就能告诉我们到底是转移了还是没有转移。

放疗作为III期肺癌的核心治疗手段，

它有哪些突出的优势？

非创伤性是放疗最大的优势，也就是患者不需要接受手术开刀治疗，就能把高剂量影像介导打到肿瘤当中去，当剂量大到一定程度的时候，它完全有可能消灭全部的肿瘤，甚至还可以激发机体的免疫反应。放疗的另一个优势就是放疗的不良反应和外科手术比相对较小。

免疫疗法在III期肺癌中的进展？

免疫治疗首先是在IV期肺癌开展的，数据显示免疫治疗对于IV期患者有很好的疗效，在IV期化疗不敏感的患者当中5年生存期达到了16%1，较单纯的化疗效果显著提升。

基于同样的机制，临床把免疫治疗延伸到III期患者。过去的10年当中，III期肺癌的进展相对来说比较少，PACIFIC研究2第一次显示出同步放化疗联合免疫治疗使得生存期有明显的延长，这是一个里程碑式的发现。新版的NCCN3和CSCO4肺癌指南目前均推荐同步放化疗后免疫巩固治疗作为不可切除的III期NSCLC的标准治疗方案。

未来免疫疗法用于肿瘤治疗

是怎样的发展趋势？

免疫治疗一开始是在对常规化疗不敏感的IV期患者中显示出疗效。后来在既往未接受过化疗的IV期肺癌患者中，临床发现化疗联合免疫治疗比单纯的化疗疗效显著提升。不仅如此，对于PD-L1高表达的患者，免疫治疗显示的疗效比标准化疗更好，而且*性更小，生存期更长。因此，在肺癌的一线治疗中，免疫治疗已经成为了主线，成为了一个前线药物，而化疗目前已成为了辅助用药。

以上信息仅供您参考；如果有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士。

审批编号：CN-

参考文献：

1.RebeccaTay,etal.Immunecheckpointblockadeforadvancednon-smallcelllungcancer:challengingclinicalscenarios.JThoracDis.May;10(Suppl13):S–S.

2.ScottJ.Antonia,etal.DurvalumabafterChemoradiotherapyinStageIIINon–Small-CellLungCancer.NEnglJMed;:-.

3.NCCNclinicalpracticeguidelinesinOncology:Non-SmallCellLungCancer（.V7）

4.中国临床肿瘤学会（CSCO）.非小细胞肺癌诊疗指南.