白癜风知名专家 https://m-mip.39.net/news/mipso_5941620.html说起来肺癌，大家也许并不陌生，在年中国居民恶性肿瘤排行榜上看，发病率男性占第1位，女性占第2位；在恶性肿瘤导致的致死率中，无论男女，肺癌均占第1位。因为肺部血流非常丰富，而且有广泛的淋巴管网，而且早期肺癌没有临床症状，往往一旦出现症状后再经临床诊断的肺癌，许多都是比较晚的分期，丧失了最佳手术的治疗时机。而这些年，肺癌保守治疗方法上除了既往的化疗、放疗外，靶向治疗和免疫治疗方案层出不穷，有不少的患者获得了很好的疗效，可是，有些患者，因为肿瘤没有发现相应的基因位点突变，所以对于这些治疗的方法效果并不好！而且，肺癌的治疗，还会受到患者年龄和身体状况的制约，究竟选什么方法才好呢？下面这个成功治疗案例也许能给我们带来一些启发！
这是一个73岁的男性患者，因为左侧胸痛、咳嗽的症状，医院做了胸部CT检查，发现左上占位性病变并侵犯胸壁，该病人合并慢性阻塞性肺气肿及冠心病，患者医院后找到了我，要求手术治疗，经过肿瘤穿刺活检，诊断为肺腺鳞癌，全身PET-CT检查，未见纵隔淋巴结及远处器官转移，肺功能检查指标FEV11.57L，属于低肺功能的病人，经过术前慎重讨论，以及和家属充分沟通手术风险，我们选择在全麻下行左侧开胸手术，术中探查发现左侧胸腔完全闭锁，肿瘤已经侵透肋间肌，相应肋骨几乎完全被肿瘤包绕。于是游离粘连，切除左上肺和受侵左侧第5、6肋骨，系统清扫了纵隔淋巴结，做了左上肺癌根治术，彻底切除了肿瘤和受侵胸壁组织，并采用钛网修补胸壁缺损，术后患者康复顺利，目前已经出院！
这个病例特点如下：高龄，肿瘤分期偏晚，病理类型为腺鳞癌，这种类型的肿瘤对放化疗效果普遍不佳，而且基因突变检测结果提示不符合靶向药物治疗条件，基本没有有效的保守治疗手段，况且术前检查已经发现肿瘤将要侵透胸壁，如果不采取手术切除的话，估计肿瘤会很快就回出现胸壁溃破！所以手术完整切除才是最佳选择！切除受侵的胸壁肋间组织后，胸壁出现巨大缺损，如果不经修补，术后左侧胸壁会出现反常呼吸运动，对病人的呼吸功能带来很大影响，选择钛网修补缺损，具有组织相容性好、廉价的特点。这个病例治疗成功之处，在于明确了肿瘤的临床分期，术前详细评估了各种治疗方案对该患者的治疗获益性，最终作出了精准手术治疗的方案！医院胸外科刘青锋
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