在大多数人的印象中，
肺部手术是凶险万分的大手术，
医院住两个礼拜出不了院？
躺在手术床上，身上插满管子
术后还有滞留胸管、尿管？
……
在浙大四院，
患者住院体验
正在被“日间”+“快速康复”
不断刷新和提升。
上周，浙大四院心胸外科为义乌的何先生成功实施首例Tubeless单孔胸腔镜手术。何先生顺利切除早癌，从入院到出院仅仅花了24个小时，“快得让人不敢相信。”
浙大四院心胸外科秉承快速康复理念（ERAS），开展tubeless单孔胸腔镜手术，使肺部手术实现手术及术后免气管插管、免尿管、免胸腔闭式引流。
“让病人做到最有效的治疗、最小的创伤、最小的痛苦、最快的恢复。”心胸外科主任冯强介绍，这是心胸外科推进肺结节日间手术+快速康复的重要举措。
何先生的
手术十二时辰
何先生有一枚直径8毫米的肺小结节，因此而忧心忡忡，术前2天就诊于浙大四院「肺结节多学科联合门诊」，心胸外科、呼吸科、放射科三位专家会诊后，考虑结节肿瘤性质可能。
随后，他当天预约住院，浙大四院心胸外科主任医师杨泽山为其制定手术方案——无管化tubeless单孔胸腔镜手术。
9月3日
10：30入院
10点入院，他带着愁容走进浙大四院住院部心胸外科病房，“医生说是日间手术，创伤小恢复快，但我还是觉得压力很大”。
术前，何先生在护士指导下观看和学习《肺结节手术术前宣教视频》，为即将到来的手术进行积极的心理建设。
13：00手术开始
13点，何先生被推进手术室。术前检查、术前麻醉谈话等均在入院前完成。
术前，麻醉医生采用硬膜外麻醉配合全麻镇静药物。术中患者能够自主呼吸，麻醉医生密切观察，寸步不离。
浙大四院麻醉科主任徐建红介绍，传统肺部手术需要气管插管下全麻，而现在通过硬膜外麻醉，非常考验医生的技术和技巧。“不需要气管插管，患者舒适度高，能有效减少患者术后疼痛、刺激性咳嗽和咽喉疼痛。”
Tubeless单孔胸腔镜手术要求手术医生操作娴熟、快速，创伤最小化。
手术开始半个小时左右，杨泽山主任医师顺利取下小块肺叶。术中操作精细、快速，几乎没有出血。
“术后不留置胸腔引流管和尿管，颠覆了传统的肺部手术观念，术中一系列无管化的操作能大大降低并发症，提高恢复速度，”心胸外科杨泽山主任医师表示。
单孔精准操作，实现了肺结节手术的超微创治疗。浙大四院胸腔镜手术只需一个小孔，就可以完成所有肺部手术的术式。
14：00走出手术室
“手术完成！”清清楚楚听到医生话音一落，何先生的压力彻底烟消云散。
在麻醉医生的陪伴下，他选择自己走出手术室，神情之中满是欣喜。
术后病理结果显示，何先生的肺结节为原位癌。原位癌属于早癌，还没有局部侵犯也没有远处转移，由于发现早、处理及时，术后一般不需要担心。
18：00术后进食
术后4小时，何先生开始进食流质食品。
没有经历过特别难熬的饥饿期，他对今天的手术体验感到特别满意。只需要平稳度过晚上的观察期，明天一大早等医生查完房，“手术之旅”就结束了。
9月4日
10：00出院啦！
次日早上10点，办理完出院手续，拎着脸盆、水杯等简单的几样物品，何先生和妻子一起愉快地回家了。
原本那个愁容满面的他消失了，取而代之的是无病一身轻的快乐，“刚好24个小时，我现在都不敢相信这么快就出院了。”
出院3天后，回到熟悉的家中，何先生说在家里吃好睡好，营养和休息也都跟上，原本还有些疼痛的创口也恢复很快。
他还坚持跟着呼吸操视频进行锻炼，“本来我们还有顾虑出院太快了，但是我们相信医生，回家一切都挺好的。”
01
浙大四院肺结节日间手术
快速康复住院仅需24~48小时
“Tubeless胸腔镜手术的开展得益于目前国内及国际最新、最前沿的胸外科腔镜技术与麻醉最高水准的完美结合！”杨泽主任医师介绍说，患者术后创伤小、恢复快、住院时间短，对生活影响极小。
在浙大四院麻醉、护理等团队默契配合下，浙大四院心胸外科积极发展肺结节日间手术，发挥胸腔镜手术微创优势，积极推行术后加速康复理念，不断优化住院流程，大部分肺结节患者均能在48小时之内出院。
02
日间手术让住院更加“美好”
对于患者来说，术后加速康复能把握早期康复时机，更快回归正常生活。医院人流量巨大，住院时间越长，潜在感染风险越大，积极康复、早期出院更有利于患者伤口愈合与身体功能恢复，也大幅降低了医疗费用，节约医疗资源，减轻患者负担。
坚持医疗质量与医疗效率并重，浙大四院开展日间手术，并积极推行术后加速康复理念，让越来越多的患者能够从“日间+加速康复”的模式中获益。
本期专家名片
杨泽山
心胸外科主任医师教授
擅长：肺部结节、肺部良恶性肿瘤、纵隔肿瘤等普胸外科疾病的诊断和微创治疗。
专家门诊：周三上午、周五上午
特需门诊：周六上午（两周一次）
肺结节多学科门诊：周二上午
学术任职：
海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会委员
浙江省台州市医学会心胸外科学组常委
温州医科大学兼职教授
浙江省卫健委医药卫生专家信息库专家
专家门诊：周三上午、周五上午
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来源
义乌市融媒体中心《同年哥讲新闻》、浙大四院
编辑
骆秋红责编
宋诗远
编审
陈锦锋
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