北京怎么治疗白癜风好 http://baidianfeng.39.net/本文主要有如下几部分：图像质量对肺结节评估的影响；肺结节筛查的随访；CAD，放射组学与深度学习；以及结果交流的方法。
所谓他山之石，可以攻玉，有能够借鉴的地方我们也可以借鉴一下。
图像质量对于肺结节评估的影响
LDCT图像质量会显着影响结节类型的确定以及大小和生长的测量。在LDCT肺癌筛查程序中，高品质的图像质量至关重要。
关键信息
遵守严格的人员培训和资格标准，CT设备，图像采集，图像处理和存储参数，对于准确，可重复地测量肺结节以及确保使用低剂量方案以最大程度地减少辐射暴露至关重要。
建议肺癌筛查部位应符合RSNAQIBA小肺结节体积评估和使用标准体模进行低剂量筛查的监测。
定期进行CT体模测试对于CT数据采集，CT软件后期处理和数据分析的基准质量控制必不可少。
层厚应≤1.25mm，以避免部分体积效应会影响结节大小或衰减确定。
对于固态结节，结节大小可以表示为平均垂直直径或体积，具体取决于CAD软件的可用性。
长轴和短轴直径都应分别报告到小数点后一位（例如8.1mm）。平均结节直径也应报告到小数点后一位。
对于部分实体结节，应报告结节直径和固体成分直径，不必在同一CT层面上报告。
直径或体积变化的重要性应考虑测量和使用软件的变化系数。
如果有连续CT随访，则必须与先前的CT图像并排比较，与最早的先前扫描进行比较，以提高对结节大小或密度变化的敏感性，而不是仅依靠报告来确定结节是否新的或先前存在的。
肺结节筛查后的管理
InternationalLungScreeningTrialProtocol
在LDCT基线(首次)筛查中发现的肺结节管理不同指南的变化。横轴表示结节大小，单位为毫米。(A)实性结节；(B)部分实性结节(大小指固体成分，中国除外，中国的大小指整个结节)；(C)毛玻璃结节。ACRLung-RADS=美国放射学会肺CT筛查报告和数据系统;I-ELCAP=国际早期肺癌检测计划；NCCN=国家综合癌症网络；BTS=英国胸部学会；NELSON=Nederlands–LeuvensLongkankerScreeningsOnderzoek荷兰-比利时肺癌筛查试验；中国实践指南；日本CT筛查学会;Fleischner学会。
关键信息
1良性发现
1.1结节具有弥散，中央，层状或爆米花样钙化或肉眼可见的脂肪结节，无需随访或进一步检查。
1.2裂旁结节（附着在长形或三角形裂隙上的均匀实性结节）不需要随访。但是，使裂隙扭曲、增厚或延伸的结节不应归类为裂旁结节。周围壁结节可能会因炎症反应而生长，其稳定性需要通过后续LDCT记录。
基线LDCT
2实性结节
2.1PanCan恶性肿瘤风险评分1.5％的实性基线结节，或无≥4mm肺结节的LDCT，可考虑每两年进行一次LDCT筛查方案。
2.2在4mm至6mm的实性基线结节或PanCan恶性肿瘤风险评分6％可以在下一次定期年度筛查时随访。
2.3实性结节的平均直径≥15mm，体积≥mm3或PanCan恶性肿瘤风险评分≥30％基线CT应转诊至临床诊断检查。
2.4实性结节≥6mm至15mm，体积≤mm3至mm3或PanCan恶性肿瘤风险评分≤6％至30％，可在3至6个月内进行LDCT或进行诊断检查。
2.5实性结节需要两年的随访以随访其稳定性。
3部分实性结节
3.1对于基线实性成分≥8mm的部分实性结节，应考虑诊断检查。
3.2实性成分≥6mm至8mm的部分实性结节可在3至6个月内进行CT随访。
4非实性结节（GGN）
4.1对于基线非实性结节≥15mm，建议在3个月内进行短期CT随访。如果结节持续存在或增大，请考虑转诊以进行临床讨论或诊断性检查。
4.3非实性结节≥6mm但15mm，可在3至6个月内进行CT随访，如果稳定，则每年随访至少5年。
4.2实性成分≥6mm或变成实性的非实性结节应进行诊断检查。
5.年度/每两年一次的LDCT监测
5.1稳定实性结节随访2年或亚实性结节随访5年的被筛查者可以恢复年度LDCT筛查，直到不再符合筛查条件为止。
6年度/两年期监测的偶发（新）结节LDCT的恶性风险要比基线肺结节高，即使较小。
6.1偶发结节直径≥4mm或体积≥50mm3，应在3至6个月内尽早LDCT随访。
6.2应当对≥8mm或体积mm3的偶发实性结节进行诊断。在某些情况下，可以通过1个月LDCT对偶发的直径≥20mm实性结节病灶进行管理，以在进行诊断检查之前确认其稳定性。
6.3偶发的直径≥15mm非实性结节和部分实性结节的，应在3个月内尽早LDCT随访。在诊断检查前几个月确认稳定性。
7结节的生长
7.1实性结节的生长定义为：平均直径增加1.5mm，体积mm3但50mm3的结节体积倍增时间天，或体积增加大于使用QIBA肺结节轮廓计算器（v0.1）
