石棉，是一种天然硅酸盐材料，具有工业用途，含有铁、镁、钙或钠的纤维状晶状。
石棉有啥用呢？
其实，石棉最大的特点就是具有高耐火性、高绝缘性和高保温性能。
石棉是重要的防火、隔热和保温材料，广泛应用于工业生产和日常生活，其中温石棉产品占90%以上。
这效果，用过的人都说好。
但是另一方面，石棉也是可怕的。
一旦被吸入下呼吸道，石棉纤维会沉积在肺里，和胸膜上。
总之，不易被排出体外。
石棉的使用增加了职业和环境接触的机会，石棉相关肿瘤如肺癌和间皮瘤的发病率也相应增加。
早在年，国际癌症研究所已经将石棉列为Ⅰ类致癌物，即被证实为对人体有致癌作用的物质。
在体外，石棉纤维可以分解成非常细的纤维，可以在空气中和水中悬浮数周甚至数月。
而且在此期间，极易被人吸入下呼吸道，形成慢性炎症及纤维化，进而可诱发良性胸膜疾病。
如胸膜斑及胸腔积液，严重时还可导致弥漫性肺纤维化，即石棉肺。
另外，吸入性肺部石棉纤维介导的氧化应激、慢性炎症、肿瘤相关信号通路的活化，以及细胞凋亡的异常均可促进肿瘤的发生。
这些机制相互联系，形成复杂的网络，共同参与肿瘤诱导。
石棉可引起间皮瘤，卵巢和咽喉癌等，严重危害患者的身体健康。
此外，最可怕的可能是石棉的潜伏期。
石棉间皮瘤的平均潜伏期在30~43.9年之间。
由于隐蔽性强，从接触到发病都有较长时间的潜伏期。
而且，就算不接触了，石棉的致癌作用也不会立刻停止。
已有研究发现，在停止接触石棉之后很长一段时间，石棉肺的发病风险仍会升高。
年至年期间，韩国共有名石棉暴露工人被诊断出间皮瘤和肺癌，间皮瘤和肺癌的发病潜伏期分别为34.1年和33.1年。
石棉的致癌作用可能会持续威胁接触职业和环境的人群，是一个严重的公共健康问题。
话说回来，石棉所致肿瘤的发病是一个多因素导致的疾病过程，可是具体跟哪些因素有关呢？
一、石棉种类。
其矿物主要有温石棉和角闪石棉两种。
温石棉在肺部是不稳定的，容易分解组成节状短纤维，被巨噬细胞吞噬。
特别是在酸性环境，如巨噬细胞溶酶体中，镁和硅的浸出会使纤维溶解而引起纤维溶解。
根据动物实验结果，温石棉长纤维在大鼠中的半衰期约为11天，推测其在人体中可持续数周至数月。
角闪石类石棉与温石棉相比，在肺部相对稳定，不破裂，抗腐蚀，半衰期较温石棉长，往往更容易引起病变。
各种石棉纤维都有致癌性，而青石棉被认为是最具致癌性的石棉纤维。
二、石棉暴露量。
石棉接触积累与肺癌的累积发病率之间，存在着明显的剂量关系。
肺癌风险随石棉接触积累的增加，而逐渐增大。
另外，接触石棉越早，发生间皮瘤的可能性越大。
包括间皮瘤在内的各类胸膜癌的死亡率与初次接触年龄、石棉接触时间及累积石棉接触量呈正相关。
三、吸烟。
石棉接触与吸烟有协同致癌作用。
什么意思呢？
接触石棉的吸烟者，有更高的肺癌风险。
已发现，石棉暴露使不吸烟者和吸烟者患肺癌的相对风险分别提高了1.18~2.8倍和5.6~25.2倍。
这种致癌作用，近似倍增的效果。
吸烟的肺癌病人，以鳞状细胞癌和小细胞癌居多。
而非吸烟型肺癌以腺癌居多，占肺癌病理类型的60%左右。
总结。
我们国家是世界上最大的石棉加工和消费国家之一，接触职业性和环境性石棉可能对人们的健康造成威胁。
提高对石棉所致肿瘤临床特点的认识，加强基础临床研究，重视职业健康监护是当务之急。
关键是，石棉引起的肿瘤是完全可以预防的。
提高对石棉危害的认识，并开发和使用替代材料。
现在，世界上有66个国家和地区禁止生产和使用石棉，但是许多国家仍然在使用。
希望可以严禁开采、生产、运输和使用石棉，最终达到零新增病例。
#肺癌#
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